甲亢和甲减判断主要是症状不同。甲减全称是甲状腺机能减退症，就是以代谢缓慢为表现的，比如怕冷、乏力、颜面浮肿、月经不调及皮肤粗躁等，甲状腺功能亢进症，是高代谢的表现。比如多汗、心悸、情绪易激动、大便次数增多等。
甲亢和甲减的区别主要表现在首先发病特点不同，甲亢是由于甲状腺激素合成及分泌过多所导致，甲减是由于甲状腺激素合成和分泌减少所致。其次是症状不同，甲亢是自身基础代谢率明显增加所带来的一系列症状，最常见的表现为怕热、心慌、烦躁、消瘦、失眠等。甲减属于低代谢的症状，主要表现为怕冷、淡漠、乏力、肥胖、腹胀、便秘、面部浮肿等。
一般情况下，甲亢指甲状腺功能亢进症，甲减指甲状腺功能衰退，其症状分别如下：
1.甲状腺功能亢进症：如果患者患有甲状腺功能亢进症，通常会有怕热、多汗、消瘦、食欲增加、体重减轻等症状，还可能会出现注意力难以集中、记忆力减退等情况，此外，患者还可能出现双眼突出的症状。
2.甲状腺功能衰退：如果患者患有甲状腺功能衰退，通常会有畏寒、皮肤干燥、全身水肿、体重增加等症状，病情严重时，甚至可能导致患者出现昏迷。
甲亢和甲减相比，甲减是相对比较好治疗的疾病。甲状腺亢进症和甲状腺功能减退症严重时都不好治疗，如果病情都不严重，甲状腺功能减退症比较容易治疗。甲状腺功能减退症严重的也会累及心脏、大脑，甚至出现死亡。甲亢的治疗选择抗甲状腺药物治疗有复发的可能性，所以相对甲减是比较好治疗的。
患者需要注意的是，如果药物存在禁忌症，那么就需要做放射碘治疗。
甲亢和甲减都有很大的区别,二者的严重程度并不能相比较。
甲亢是一种身体的一种高新陈代谢的状态，最重要的表现就是一颗心，通常会有一种心动过速，或是心脏的早搏，也可能会引发房颤，而甲减则是由甲状腺激素分泌过少所致，病人会感到疲倦，没有精力，也会有异常，也可能是新陈代谢过慢的症状，不过并没有哪一种情况更严重的说法，不具有可比性。