糖尿病足病的预防措施如下:
1.下半身远感异常、疼痛、麻木、双脚发冷的情况下,有可能发生糖尿病,这时要及时去医院看病。
2.血糖控制在异常水平,控制好血糖是预防糖尿病脚发生的最重要措施。
3.平时生活中要注意保护脚。特别要穿合脚的鞋子。不能长时间泡脚。修脚时要避免损伤,除此之外,糖尿病患者在日常生活中要保持饮食清淡,要保持良好的睡眠条件,才能有效缓解糖尿病。
糖尿病患者肢体残废的主要原因是糖尿病下肢血管病变。糖尿病患者下肢截肢率是非糖尿病患者的15~17倍。因糖尿病足坏疽住院者占全部糖尿病住院患者的20%,其中3%被截肢。糖尿病足是因为局部血管病变造成缺血,使组织失去活力,又因神经病变造成感觉缺失,使糖尿病患者不能及时察觉摩擦及创伤,最终造成足部溃疡、坏疽。
糖尿病足病的危险因素如下:
1、感觉性周围神经病:引起保护性感觉丧失,导致机体对外界刺激和压力变化的敏感性降低,皮肤创伤较小。反复的机械压力不易察觉,增加了足部溃疡形成的机会。
2、运动神经病:引起肌肉萎缩,形成新的压迫点或老茧,改变行走步伐,压痛点或老茧容易在血管病变的基础上形成溃疡。
3、自主神经病变:自主神经的丧失导致皮肤干燥、龟裂、破裂,易感染形成溃疡。自主神经病变可引起下肢动脉-足背静脉短路,足水肿可引起溃疡。
糖尿病足为糖尿病慢性并发症之一。
如足部肌肤干燥、肤色暗淡、弹性变差、四肢麻木等,有刺痛和走久了脚酸痛,逐渐发展至休息后亦疼痛,动脉搏动变弱甚至消失、皮肤溃烂,感染化脓,甚至坏死的症状。其发生与血糖水平升高有一定关系,同时患者在生活方式和饮食习惯方面也会影响病情加重。糖尿病足表现,以下肢凉、麻为主症,腿部肌肉发生痉挛,足有水泡,破口、擦伤等不正常的变化,如果红肿和其他感染的迹象。
糖尿病足的发病原因是因为糖尿病人的血糖不稳定,会引起多个系统,尤其是足底的多个系统,尤其是足底的多个复杂的靶脏器,引起周边神经、外周动脉的损伤,引起足底的肌肉和骨骼的损伤。
神经缺血类型有神经型,缺血型和混合型。以神经性足神经病最常见,其血液循环较好,一般有一般的体温、麻木、干涩、不会有明显的痛感。缺血性病人的脚静脉会破裂。
糖尿病足病的诊疗方法主要有;
1、限制活动,减轻体重,抬高患肢,以利于下肢血液回流,减轻水肿。
2、严格控制血糖,胰岛素最好应用于肢体,积极纠正酮症酸中毒、低蛋白血症、心脑肾并发症及各种影响坏疽愈合的不良因素。
3、局部清创,清除坏死组织,放置引流,常规消毒和换药等。
4、对于有严重血管病变者,应在保守治疗的基础上进行血管重建。方法采用:血管旁路术、动脉内膜切除术、带蒂大网膜移植术和经皮腔内血管成形术。
5、对于静息时有疼痛和广泛血管病变,不能进行血管重建的坏疽患者,应果断截肢。截肢前最好做血管造影,确定截肢平面。