1型糖尿病又叫胰岛素依赖性糖尿病,这类病人需要终身打胰岛素控制血糖,主要致死的并发症是糖尿病肾脏病变。主要见于病史超过10年以上的病人,最终会导致慢性肾功能不全、尿毒症,导致病人死亡,是占据大部分的。
通常糖尿病患者的检查包括以下内容:
1.血糖:一般要测空腹血糖和餐后血糖。餐后血糖需要在餐后30分钟、60分钟测定,但一般是测定空腹血糖、餐后两小时血糖和糖化血红蛋白。糖化血红蛋白主要反映三个月的平均血糖水平,所以一般每三个月做一次;
2.肝肾功能与血脂:由于糖尿病患者容易并发血脂紊乱,可能出现脂肪肝,从而导致肝功能异常、高尿酸血症、肾功能出现问题;
3.胰岛功能的检测:如果是口服药物,可以同时测胰岛素和血糖。如果是注射胰岛素的患者,只能检测到C肽,这也是和血糖同时检测的;
4.泌尿系统检查:泌尿系统检查包括常规检查和尿微量白蛋白检查,主要是判断患者是否有早期糖尿病肾病;
糖尿病的主要指标是:
1.糖尿病患者需要监测的指标有空腹血糖、饭后2小时血糖和糖化血红蛋白。糖化血红蛋白表示患者2~3个月的平均血糖水平,糖化血清蛋白用于检测1~2周的血糖状态。糖尿病患者的监测指标C肽和胰岛素表示胰岛细胞的功能水平,使医生能够为患者制定适当的治疗方案。
2.如果考虑1型糖尿病或其余型糖尿病,就要做3次胰岛素抗体检查。高血压患者要监测血压,高脂血症患者要监测低密度脂蛋白、高密度脂蛋白、总胆固醇、甘油等指标。
3.另外,要检查患者是否有高尿酸血症,并监测患者的肝肾功能。肝肾功能对糖尿病的治疗也很重要。
糖尿病检主要查项目从以下两个方面进行讨论:
1.考虑到可能有糖尿病。为了诊断糖尿病,应该空腹过夜8-12小时。应该去医院的内分泌科看看,至少完善一下空腹血糖和糖化血红蛋白,甚至要完善一下葡萄糖耐量试验。就是要喝75g葡萄糖粉来提高葡萄糖耐量试验,多次抽血,甚至需要随时提高静脉血糖,用来诊断糖尿病。
2.如果已经确诊糖尿病,可能需要完善空腹血糖、糖化血红蛋白、餐后两小时血糖、糖化白蛋白、尿微量蛋白、尿肌酐、尿常规、肌电图、肝肾功能等类似检查,包括糖尿病眼底检查。
诊断糖尿病主要依据如下:
1、糖尿病是一种血糖升高的慢性代谢性疾病。糖尿病的主要诊断依据仍然是血糖,包括空腹血糖、餐后2小时血糖或2小时口服葡萄糖耐量试验、糖化血红蛋白。血糖的正常值为3、8-6、0mmol/L,当空腹血糖大于7、0mmol/L时,如结合糖尿病的典型症状,可诊断为糖尿病。
2、如果没有糖尿病的典型症状,需要在另一个不同的时间进行复查和确认。餐后2小时或口服葡萄糖耐量试验后2小时血糖正常值低于7、8moll/L,若餐后2小时血糖大于11、1mmol/L,可诊断为糖尿病典型症状。