甲状腺实性结节大多是良性甲状腺结节,这种情况一般通过甲状腺的彩色多普勒超声检查来描述。
当检查中发现甲状腺实性结节时,还需要同时做甲状腺功能检查,看有无异常,然后根据综合检查结果和具体症状确定相应的治疗方案。多数实性甲状腺结节,如果没有甲状腺功能异常,也没有局部压迫症状,可以考虑观察。一般一年复查一次或两次彩超和甲状腺功能即可。如果通过彩色多普勒超声检查考虑恶性实性结节的可能性,则需要通过甲状腺活检确诊。对于甲状腺癌,需要早期手术治疗和术后放化疗。
甲状腺实性结节的发病率约为20%,其原因包括甲状腺腺瘤、高功能性甲状腺腺瘤、甲状腺癌。其中甲状腺癌分为乳头状癌、滤泡状癌、未分化癌和髓样癌,甲状腺的乳头状癌最为常见,恶性程度较低。
甲状腺实性结节多指甲状腺腺瘤,大多由甲状腺自身疾病引起,临床上最常见的是桥本氏甲状腺炎。这种慢性甲状腺炎可持续刺激甲状腺正常组织增生,形成实性结节。
甲状腺彩超提示甲状腺内有实质性结节,必须完善细针穿刺检查。若病理提示恶性细胞,需进行手术切除治疗。甲状腺功能和甲状腺自身抗体等检查也需完善,甲状腺功能正常的患者应定期进行甲状腺彩超复查。
甲状腺结节伴钙化,见于两种情况:
一、是常见的结节性甲状腺肿。随着病情进展,病程较长,结节内可见钙盐沉积,超声或CT可见结节边缘明显高密度影像,为良性病变,手术可见局部钙化特别坚韧。
二、是甲状腺恶性肿瘤除外。这种钙化通常出现在结节周围,而不是结节的实质内,出现类似沙粒的钙化。原因可能是恶性肿瘤局部血液循环加快,供应血管局部有钙盐沉积。在这种情况下,需要及时治疗手术,并术中冷冻,同时进行淋巴结廓清。
甲状腺囊性结节主要是指甲状腺结节病变,可单发或多发,其中包括实性结节和囊性结节,或结节较大,内部分囊实。
甲状腺囊性结节的性质是良性还是恶性,需要病理检查才能明确诊断。通常,囊性结节很可能是良性的。例如结节性甲状腺肿伴出血、囊性病变;甲状腺腺瘤伴有囊性病变等情况,很少可能是恶性的。因此,患者出现囊性结节,建议行甲状腺细针穿刺或组织学检查,明确病变性质,选择是否需要手术切除治疗。
甲状腺右叶囊实性结节,是指彩超对甲状腺病灶的描述,即甲状腺右叶病灶伴有囊实性成分和实性成分的结节。甲状腺右叶囊实性结节大多为良性,但也存在恶性,通常需根据甲状腺右叶囊实性结节是以囊性为主还是实性为主分别分析。
以囊性为主:甲状腺右叶囊实性结节实性成分较少,结节边缘光滑。这种情况大多为良性,部分患者甲状腺右叶囊性结节因囊液不可吸收可能逐渐增大,出现压迫症状需介入手术。以现实性为主:会出现结节性甲状腺肿、甲状腺癌等病情。