糖尿病吃药降不下来血糖是因为降低血糖的方案不适用于个体。
血糖高，吃药可能不会下降。例如，患者患有1型糖尿病，口服药物很难使血糖水平降至正常范围。1型糖尿病患者胰岛功能绝对不足，必须打胰岛素才能降低血糖，有些口服药物不仅不能降低血糖，还可能诱发酮症酸中毒。以空腹血糖高为主的糖尿病等，如果使用葡萄糖苷酶抑制剂，主要只能降低餐后血糖，则该方案不合适。患者以餐后血糖偏高为主时，空腹血糖一般。这种情况下，大量应用磺脲类口服制剂可能以降低空腹血糖为主，餐后血糖效果一般，这种情况可能不太合适。所以还是要调整患者的降糖方案，根据胰岛功能及血糖升高类型调整方案。
要考虑患者是不是存在肥胖，脂肪组织过多可以导致胰岛素抵抗，可能胰岛素降糖的作用并不是很明显，在这时候就需要启动改善胰岛素抵抗的治疗，比如可以启动二甲双胍改善胰岛素抵抗，增加胰岛素的敏感性。
可以与改善胰岛素抵抗的药物搭配。
胰岛素不能降低血糖在临床上相当普遍。很多患者认为口服降糖药伤了肝肾，经常只用胰岛素控制血糖。但是经过一段时间的胰岛素治疗，胰岛素用量正在增加，但血糖仍然很高。这主要是因为胰岛素抵抗是2型糖尿病患者发病的主要原因，对胰岛素治疗不敏感。临床治疗应改善胰岛素抵抗。目前，改善胰岛素抵抗的药物主要是二甲双胍和盐酸睾酮片和盐酸罗格列酮片等双氯酮。因此，2型糖尿病患者不建议单纯使用胰岛素。如果需要使用胰岛素，服用改善胰岛素抵抗的药物(如二甲双胍、睾酮等)可以更好地控制血糖，胰岛素的注射量不会太大，从而引起人为的高胰岛素血症。
糖尿病患者低血糖是由于胰岛素注射过量、肾功能不全时降糖药清除缓慢、饮酒过量引起的。具体如下：
1.糖尿病患者自行注射胰岛素时，操作不当或注射过量都会导致低血糖，因为糖尿病患者无法自行合成胰岛素或合成的胰岛素量少，无法自行控制血糖。一旦此时过量注射胰岛素，可能会清理掉过多的糖类物质，同时影响正常的升糖机制，导致低血糖。
2.肾功能不全注射胰岛素或口服降糖药时，降糖药的清除率会降低，从而导致低血糖。
3.过量饮酒会增加肝脏清除负担，抑制正常糖类物质产生能量。
糖尿病会血糖高是因为糖尿病是一组以高血糖为特征的临床综合征，主要表现为血糖升高。血糖升高由内因和外因导致。内因即遗传背景，无论Ⅰ型、Ⅱ型糖尿病，将近1/2-1/4患者有家族史。Ⅱ型糖尿病主要因饮食结构变化，热量摄入过多，体力劳动，体育锻炼减少，引发肥胖，从而导致胰岛素抵抗，引起血糖升高。Ⅰ型糖尿病可能与病毒感染有关，病毒可能诱发免疫反应，导致Ⅰ型糖尿病。
