根尖周炎根据严重程度会有不同的症状。
急性根尖周炎，影像学上不会有明显的表现，只有轻微的牙周膜间隙增宽。慢性根尖周炎的影像学表现比较明显，如慢性根尖周囊肿，在根尖周有明显的透射影，透射影的边界比较清晰，周围有一条致密的白线。
如果是慢性根尖周肉芽肿，根尖的透射就会变得更加清晰，但不会有致密的白线覆盖。慢性根尖周炎的影像学表现比较明确，边界不清楚，可能呈现云雾状。
目前，根尖周炎主要症状的临床表现是牙龈肿痛、牙齿疼痛、咬合疼痛等。
急性根尖周炎是指急性的根尖周的炎症。病人的症状是自发的、持续的跳痛、咬和、敲击、牙齿的松软、淋巴管肿胀、全身炎症。慢性根尖周炎并没有出现明显的症状，也有可能出现黑色的牙齿，或者出现了反复出现的瘘管，都需要尽快就医，展开必要的治疗，促进恢复。
临床上，如果是急性根尖周炎，有比较明显的临床症状和临床表现。主要患者有自发持续的跳跃疼痛、牙齿伸长、漂浮感，也有明显的咬合疼痛、牙齿松动，甚至有些患者有相应的淋巴结肿胀、间质感染，即肿胀。一些患者还会出现全身感染的症状，如发烧。因此，急性根尖周炎必须紧急治疗以缓解疼痛。患者需要避免进食辛辣刺激的食物。
根尖周炎不一定要拔。
对于根尖周炎，患者首先要进行的就是根管的处理，例如：急性根尖周炎会出现牙严重的疼痛，而慢性根尖周炎则会出现长期的炎症。如果是急慢性根尖周炎，如果牙体组织的缺陷不是很明显，并且可以进行根管治疗，如果不是很严重，可以进行根管治疗。牙体缺损较大，或是在进行根管手术后，由于感染无法得到有效的控制，需要拔牙。因此，根尖周炎的主要疗法就是保持牙的根管治疗法。
根尖周炎可以痊愈。
根尖周炎是发生于牙齿根尖周围组织的炎症性疾病，多为牙髓病的继发病。根尖周炎的治疗方法很明确，及时就医，口服抗菌素和止痛药，一般来说，根尖周炎经过正规的根管治疗后，效果会很好；对于炎症范围较大，长期不愈，根尖囊肿的患牙，需要配合根尖手术或囊肿摘除术。只有患牙缺损严重，不能治疗。大多数根尖周炎在经过根管治疗或者根尖手术后，都能治愈。