智齿需要根据牙根的位置、牙齿生长的方向、牙根数目，判断牙齿好拔与否。如果是上颌智齿，而且已经完全萌出，在拔牙过程中一般相对比下颌智齿好拔。如果智齿是阻生位，在牙齿内部没有萌出，在拔除过程中就会增加难度，而且需要切开牙龈，就比较难拔。
智齿一旦发生龋齿并不意味着一定要拔，是否拔下或者留着取决于智齿是否需要用到。
如果智齿萌出正常而不引起软硬组织病变、且智齿具有咬合功能并能行使咀嚼功能的话，这类智齿就尽可能地保留下来，因此这类患有龋齿的智齿我们设法清除龋坏组织后再进行补牙治疗。当然如果龋齿的深度特别大，在清除龋坏组织后发现神经已外露，那就不能直接进行补牙了，而应该在根管治疗后再行补牙治疗。
智齿若无咬合功能或智齿阻生而无保留意义时，则此无保留意义、伴龋齿之智齿须拔除。
如果智齿有蛀牙和疼痛，是否可以根据具体的疼来决定是否要拔牙，如果只是单纯的感觉到冷，热，酸，甜，或者是因为食物的嵌塞导致的，所以可以在痛的时候拔牙。
如果这个蛀牙是自发的，是晚上的，会有明显的冷、热刺激和明显的头颅发散性的疼痛，这样就可以在疼的同时拔牙，但是智齿龋齿是自发的，并且是很强烈的持续的跳痛，并且伴随着牙咬的疼痛，这个时间是不能拔牙的。
智牙出现了蛀牙，要先确定是否要保持智齿，才能进行相应的处理。
假如这颗智齿没有保留，也没有咬和的作用，又是阻生性的，很容易导致智齿的冠周病，甚至会影响到周围的其他牙齿，因此，对于没有保存的智齿，可以将其去除。如果智牙具有咬和的作用，本身没有任何的阻碍，也不会引起其他的软硬组织的损伤，所以需要将蛀牙部分切除，将其填满，让它继续发挥作用。
智齿龋齿拔掉的过程不会痛，拔完后会痛。
首先，拔除这类牙齿均需要进行局部麻醉，因此，在局部麻醉下，可拔牙，只要麻醉效果更好，则基本拔牙没有疼痛反应，当然，还有一点也值得关注，并非智齿患龋齿一定要拔除，是否需要拔取，或进行全面的评判，若智齿具备功能，则需采用高智齿，然后就算是患有龋齿，大家都能通过进行保守治疗来留住智齿，而不是拔牙，仅智齿无保留价值伴龋齿时才拔牙。