晚上牙疼的更厉害，应该是牙髓炎的典型。容易引起牙髓兴奋；或者是由于水平卧位，使牙髓腔内压力增加引起的。牙髓炎的疼痛特点还包括：自发性和阵发性疼痛，温度刺激使疼痛加重。
晚上免疫力底下所以牙疼晚上更加厉害，晚上睡觉是处于平躺的姿势，从站立到平躺，姿势的改变是血液倒流，头部的血液量增加，随之口腔内牙髓腔里承受的压力也会增加，是牙神经处于压迫状态。
牙疼其实就是由于口腔存在某些疾病或缺陷造成了牙髓组织的激惹，产生一系列的应激反应，常见的反应有痛、酸和软等。其中常见的致病原因是龋病，大多数口腔卫生管控不好的民众都容易患龋病，龋病发展到深龋时细菌会通过牙本质小管渗透髓腔引发牙髓炎，有时候还会急性发作，疼痛感特别明显。深龋的治疗首选根管治疗，通过治疗彻底去除髓腔物质，阻断复发的可能。
牙疼是牙体发生了疾病的一种常见而且典型的表现，如果晚上或者夜间牙齿疼痛，通常是由于牙齿发生了龋病而导致的急性牙髓炎发作。因为晚上较安静，可以使人的注意力更集中，同时牙齿疼痛会使人的注意力转移为牙痛，而不被其他事物所吸引，所以会放大牙齿的疼痛程度。
人体在睡觉时平卧，头部的血运增加，发炎的牙髓压力加大，牙痛就会变得更加剧烈，这就是夜间易发牙疼的原因，及时服用抗生素进行治疗，及时到医院的口腔科就诊为好。
蛀牙、牙髓炎还有根尖周炎等口腔的炎症都可能会导致牙疼。但是如果牙疼在晚上特别明显，考虑是由于患了牙髓炎，尤其是急性的牙髓炎，它的一个典型的症状就是夜间疼痛。