可能是已经出现慢性的牙髓炎，牙髓坏死，牙齿也会变色。不管是哪种原因，都建议到正规医院的口腔科，由有经验的医生进行临床检查。可能需要配合拍摄根尖片或者曲面断层片，判断是否有龋洞、龋洞的位置、龋洞是否深达牙髓腔。根据检查的结果，确定进一步的治疗方案。
牙齿蛀牙变黑的原因是很多的，比如是细菌感染、牙齿表面出现钙化或出现了慢性牙髓炎，都会引起牙齿变黑，因此要注意判断是否有龋洞的出现。需要有效的去除腐败物质或是利用药物治疗，并且进行清洗和消毒。
是由于细菌感染导致，主要的原则还是以治疗为主，尽可能不要拔除，只要积极的进行治疗，是可以完全恢复，从说明的情况来看，出现了虫牙的情况，可以到医院的口腔科，进行保守治疗为主，尽可能不要拔除。
小孩牙齿长蛀牙时，一般可采取以下治疗措施：
1、可以应用菌斑染色剂，明确污染范围后使用酒精棉球彻底清洁，涂布含氟药物，以促使釉质再矿化，避免龋损进展。如果牙面形成广泛浅龋，可去除龋笋周围的无基釉或尖锐边缘，修整外形，形成自洁区。
2、龋洞较深时，可应用锐利车针磨除腐坏感染的软化组织，再使用复合树脂、玻璃离子水门汀等进行修补。
3、如果出现大面积的龋损，可去净腐质后，制作金属预成冠修复。
牙齿有蛀牙黑洞考虑已经是蛀牙比较深了，需要尽快的补牙处理。如果说这个时候牙神经还没有破坏的，进行安抚治疗之后可以补牙。如果说牙神经或者说牙根已经发炎的情况下，那只能做完善的根管治疗的，之后再做一个牙套保护起来。如果说牙根也已经破坏完全了，那这种只有拔牙处理了，牙齿没有办法保留，恢复3个月之后再考虑镶牙。
