牙根底下发炎，都有晚上牙齿疼痛或者牙齿冷的、热的疼痛，到后来咬东西疼痛，引起的肿痛，吃一些消炎的药，也是要观察，如果嘴张不开，脸肿，需要及时点滴。在消肿以后都需要及时上口腔医院治疗。智齿是消肿以后把智齿拔除。如果牙根发炎的情况，要去评估牙齿还有没有保留的价值，如果有保留的价值，积极进行根管治疗。总之，药物是缓解暂时的肿痛，不能消除病因，消除病因需要去医院就诊。
牙疼脸肿的原因大部分是由于牙齿龋坏没有及时治疗，细菌进一步感染导致的牙髓组织化脓坏死，炎症聚集在根尖区得不到有效的引流，时间久了通过粘膜向外排脓形成间隙感染，也就是脸肿，这种牙源性的牙齿龋坏引发的间隙感染需要进行牙齿的开髓引流，同时配合全身抗炎来控制急性炎症，急性炎症控制之后进行牙齿常规的根管治疗。
牙疼主要是由牙髓病、根尖周病、冠周炎引起来的。如果没有得到及时治疗，炎症范围扩大，可能出现面颊部红肿热痛、化脓，甚至出现发热、全身疼痛症状，这样就有必要使用消炎止疼的药物。可以进行冰水冷敷，防止局部发热，配合用药。
上火牙疼脸肿了是咽喉炎，吃上火的食物会加重症状。可以口服药物治疗。牙疼也会引起脸部肿胀，应该去口腔科看一下。天冷了，要适当多穿点衣服，避免着凉，预防感冒，以免生病影响正常的工作和生活。
可能是智齿冠周炎导致的颌面部间隙感染，也可能是急性牙根尖脓肿导致的口腔颌面部间隙感染。可以静脉应用抗菌药物治疗，确定患牙以后局麻下开髓，扩通根管，去除根管内坏死牙髓和腐败物质，用双氧水冲洗，放置樟脑酚棉捻，以利引流。
这里有两个问题，一个是牙疼，第二个是脸肿。如果是牙疼导致脸肿，也就是反推回来脸肿原因是牙疼造成，可能是牙齿炎症。快速治疗方案只能到医院进行治疗，请医生发现病牙可能要把病牙钻开，把里面的细菌、细菌产物，里面可能是脓，可能是其它物质，都引流出来，才能使脸部肿胀迅速消退，同时医生会给开药。