肝性脊髓病又称为门腔分流性脊髓病，是肝脑病的一种特殊类型的神经系统并发症。以缓慢进行性、痉挛性截瘫为特征，以脊髓侧索和后索脱髓鞘病理改变为主。这个疾病多发生于肝硬化失代偿期，肝功能减退和门脉高压表现突出。多数患者有反复的上消化道出血，门体静脉分流术和脾肾静脉吻合术后，多见于手术或者是自然形成门腔循环分流，大多数病例与肝性脑病并存。
指导意见：这种病情目前无特效疗法，需综合治疗。 病因首先治疗各种肝病，肝硬化患者应积极行降门脉压治疗
问题分析：很难，除非早期，肝功能恢复。
意见建议：你好！这位患者的肝性脑病是由于丙肝 肝硬化引起的，去医院时处于肝性脑病二期即昏迷前期，经过医院的治疗，肝性脑病已基本治愈。但是由于患者的基础病，即丙肝、肝硬化未能治愈，因此患者以后还是有可能再发肝性脑病的。因此出院后需要预防肝性脑病的再发，可以通过增强抵抗力，防止各种感染；饮食上避免过于粗糙、烫热食物导致血管破裂出血；忌高蛋白食物如大鱼大肉，饮食中常用味精、醋，忌烟、酒；保持大便通畅、忌用安眠药、麻醉药等。一旦出现行为失常，精神异常及神志改变就应送院进行详细检查、尽早处理、有诱因及肝功能正常者预后较好，可以完全清醒而不留有后遗症，但不及时抢救则病死率很高。
患者的肝性脑病是由于丙肝 肝硬化引起的，因此除了上面所说的积极预防外，最重要的一点还是要积极治疗丙肝 肝硬化，因为丙肝、肝硬化才是诱发肝性脑病的根本所在。
问题分析：灌肠或导泻 清除肠内积食、积血或其他含氮物质，可用生理盐水或弱酸性溶液（如稀醋酸液）灌肠，或口服或鼻饲33%硫酸镁30～60ml导泻。
意见建议：乳果糖口服或灌肠作为首选。乳果糖口服后在结肠中被细菌分解为乳酸和醋酸，使肠腔呈酸性，从而减少氨的形成和吸收，同时促进有益细菌的生长。
肝性脊髓病发病原理尚未完全阐明，通常肝性脊髓病半数是由门脉性肝硬变引起，1/3系病毒肝炎所致。一般认为可能与肝解毒功能障碍，血氨增高所造成脑组织代谢障碍等有关。此外，与蛋白代谢过程中形成与儿茶酚胺结构相似的假介质，干扰了脑干网状结构上行激活系统介质的正常传递有关。肝性脊髓病多见于有多次肝性脑病发作，施行门脉分流术及部分胃切除术患者。
