肾积水治疗原则是找出积水的病因，治疗方法也是根据病因来的。看梗阻的性质，如先天性肾盂输尿管狭窄，应狭窄段切除并做肾盂输尿管吻合。如果是肾输尿管结石可行体外冲击波碎石，经皮肾镜，是要在全麻下俯卧位做。位置好的手术时间一个小时左右。
应及时的进行手术，这种疾病需要查清积水的原因，肾积水的原因主要包括结石，输尿管狭窄，输尿管有疤痕或者尿液引流不畅等。对于肾积水患者的治疗，需要在消除病因的基础上解除梗阻，改善肾功能，缓解症状，合并感染者应给予抗生素治疗。
可以口服药物促进肾积水的排出，通常肾结石排出后，肾积水也会改善，肾结石排出之后，肾脏梗阻解除了，肾积水便会排出，每天至少饮用3L水，并在睡前饮用至少1L水，提高排尿量，促进结石排出；不憋尿，防止尿液反流而引起尿路感染。
肾积水只有通过经皮穿刺肾造瘘或者是把原发病治疗好了，才能够排出来。肾积水主要是由肾脏本身病变、输尿管梗阻、下尿路梗阻等原因导致的，如果合并症比较严重复杂，暂时不能治疗原发病，可以采取经皮穿刺肾造瘘手术的方法把积水引出来，减轻肾积水的病情和症状，从而减轻对肾脏的压迫，但是这只是权宜之计。只有积极治疗原发病，把原发病治疗好了，排尿通道通畅，肾积水自然就会顺输尿管排出来了。
肾积水是自己无法排出去的。肾积水发展到一定程度的时候，会严重伤害肾脏健康，因此，大家需要及时就医诊治，其实排出肾积水也很简单。很多人担心重度肾积水治不好，其实当肾积水疾病特别严重的时候，可以选择去医院接受肾脏手术，用手术的方式排出积水。
