怎样判断新生儿臂丛神经损伤的轻重

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我昨天产下一名女婴,结果孩子哭得一直不停,大夫检查后说是孩子臂丛神经损伤,怎么判断损伤的轻重?
医生回答共1条医生回复因不能面诊,医生的建议仅供参考
廖张元 副主任医师 天津医科大学总医院内科 三级甲等
擅长:脑供血不足、脑梗塞及缺血性脑血管病、颈动脉狭窄的诊...
臂丛神经是支配上肢的主要神经,可分为根、干、束3段,各段均有分枝支配相应的肌肉。当外力使第一肋骨喙突间的距离加宽时,臂丛神经受强力牵拉而损伤。分娩时引起损伤的原因主要为头位分娩的肩难产、胎方位判断错误;臂位分娩时手法不正或后出头娩出困难、强力牵拉胎肩颈部。临床典型表现为:患肢松弛悬重于体侧,不能做外展、外旋及屈肘等活动。
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臂丛神经是支配上肢的主要神经,可分为根、干、束3段,各段均有分枝支配相应的肌肉。当外力使第一肋骨喙突间的距离加宽时,臂丛神经受强力牵拉而损伤。分娩时引起损伤的原因主要为头位分娩的肩难产、胎方位判断错误;臂位分娩时手法不正或后出头娩出困难、强力牵拉胎肩颈部。临床典型表现为:患肢松弛悬重于体侧,不能做外展、外旋及屈肘等活动。

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擅长:脑供血不足、脑梗塞及缺血性脑血管病、颈动脉狭窄的诊断与治疗,侧重神经介入治疗

新生儿臂丛神经损伤多跟随当时受伤的轻重决定能否康复。
新生儿臂丛神经损伤多为产伤所致,例如,胎儿胎方位不正,胎方位误判,制作时手法不对,导致强行牵拉胎儿肩颈部,致使臂丛神经受损。由于其发病率高,因此对患者来说必须重视治疗。如果发生了轻度或者中度以上损伤就需要手术治疗。单纯挫伤时,一般情况下都要让孩子休息,让肩部免受牵拉,通常2~3周可恢复正常,与此同时,肌电图也应定期进行复查,观察受损情况,并对预后进行预估,部分患儿得以康复,有些孩子康复了一些状况,有些患儿一生都无法康复。

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擅长:诊治脑血管病、脊髓损伤、锥体外系疾病、神经科疑难病症和神经心理障碍疾病。

新生儿臂丛神经损伤,它属于新生儿骨科。
新生儿臂丛神经损伤一般都是由产伤引起的,比如头位分娩时肩难产、胎方位判断错误、分娩手法不当、用力牵拉胎儿的肩颈部造成臂丛神经损伤、臂丛神经损伤等。其诊断主要依靠病史、临床检查、X片检查、电生理检查等,以帮助诊断各种神经损伤。如果出现臂丛神经损伤,一般需要给孩子休息,避免牵动,一般2-3周左右就能恢复,需要指导家长做被动活动,如肩外展,手肩外旋,腕部伸展等。

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一般情况下,在初生婴儿中,常有手臂丛神经损害的现象。如果是在新生儿采用头位或者臀位法的情况下,用力过猛会造成这种情况。
按其临床特点,可以分成上臂型、前臂型和全臂型。上臂类型的患者以患肢下坠为主,肩膀无法伸展。前臂型一般不会有太多的症状,一般会随着时间的推移而逐渐显现,主要是患侧手部的鱼际肌肉萎缩。全臂型的症状是完全瘫痪、感觉丧失。

张捷主任医师外科武汉大学中南医院已帮助用户:5
擅长:采用立体定向手术及脑深部电刺激等方法治疗帕金森病、特发性震颤、肌张力障碍、痉挛性斜颈、舞蹈症、脑性瘫痪、抽动秽语综合征等运动异常性疾病;采用定向手术和吗啡泵等治疗顽固性疼痛、癌性疼痛;采用微血管减压术及射频毁损术等治疗面肌痉挛、三叉神经痛;采用定向手术进行大脑深部病变的活检及治疗等。

一般来说,新生儿臂丛神经损伤可进行多种检查,具体如下。
臂丛神经损伤指的是从颈从脊柱部位发出的神经,支配上肢的一个主要的神经受到了一定的损伤,引起了一侧肢体出现功能障碍。如果新生儿臂丛神经损伤,可以通过体格检查、磁共振成像检查、肌电图检查等检查来查明病因,进行治疗。
患者应定期进行康复训练,必要时可通过神经修复术进行治疗,同时要注意清淡饮食,多补充维生素和钙质等。

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胎儿的臂丛神经在分娩的过程中受牵拉或压迫是引起新生儿臂丛神经损伤的原因,最多见是损伤臂丛上干。出生的婴儿发现上肢(从肩部到手指)两侧运动不对称或有功能障碍者如,肩关节不能外展与上举、肘关节不能屈曲而能伸,腕关节虽然能屈曲但肌力减退等。

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