昏迷,反映颅脑损伤轻重的重要指标。头部软组织损伤,骨折、颅内出血、脑血管功能紊乱及颅内压增高或减低。呕吐,常由颅内出血刺激迷走神经或前庭系统所致。瞳孔,多一大一小,或光反应差等,观察变化,病情和预后的估计都有很大价值。眼球的位置和运动,同向凝视或运动受限等。肢体活动障碍,单瘫、偏瘫。截瘫、癫痫发作。生命体征变化,颅脑损伤短时间内可出现脉搏慢、血压低、呼吸慢,表示损伤严重。颈强直颈部不良反应。
脑损伤症状与损伤部位有直接相关性,大多表现有意识障碍、昏迷、头痛、呕吐、头晕、失眠、烦躁等。其中脑震荡表现是患者有逆行性遗忘,头痛、头晕、失眠、烦躁等症状。还有患者有脑挫裂伤,严重的患者当时就出现意识障碍,还可以出现神经缺损局灶症状、颅内压增高等症状。如果患者是脑干损伤,可以立即出现昏迷,昏迷程度较深,持续时间较长。双侧瞳孔不等大或大小多变,病死率较高。
脑损伤为脑瘫的早期表现,病因比较常见的有生产史异常,如窒息,缺氧,早产,颅内出血等,少数没有明确的病因。脑损伤早期表现,简单地讲有新生儿期难以喂养,孩子异常烦躁哭闹,有的有惊厥发作。
早产儿脑损伤有很多异常症状,主要表现如下:
最常见的是呼吸不平稳,呼吸暂停、呼吸急促;还有些孩子有精神反应弱;甚至反应迟钝等;后期随着发育可能有四肢肌力减弱或强直等。损伤部位不同,后期的症状是不一样的。早产儿脑损伤后,必须在出院前做好评估的效果,方便后期随诊,定期进行康复治疗,多数早产儿脑损伤能够恢复,家长要做好评估后再出院。
可见伤口裂开,颅骨碎裂外露,碎烂的脑组织、脑脊液外溢;轻者局部伤口可以很小,被头发掩盖而不易发现。检查时应注意创口的大小、方向及深度,对留置在创口内的致伤物不能轻易拨出,以免引起出血。