烟雾病要做大手术的，烟雾病的手术治疗主要是以搭桥治疗为主，是一种大手术。在全麻下做颅内外的血管沟通，做直接搭桥或者颞肌贴敷，手术时间大约在4-5小时左右，是一种常规的手术，与病人的具体情况有直接关系。
烟雾病手术是大手术，烟雾病患者不手术能活多久是很难评估的，要依照患者的病情及身体情况等因素而定，而外科手术治疗可以通过联合血管旁路手术达到治好的效果。积极遵医嘱配合治疗，平时放松心情，避免过度紧张焦虑，生活作息规律，饮食清淡，忌食辛辣刺激性食物。
目前，人们认为烟雾病有效的治疗途径是外科手术，是否为大手术暂时无法确定，但属于比较大型的手术。
提起手术，病人也许会产生担心，询问烟雾病搭桥手术的安全性和大手术的可能性。烟雾病搭桥手术从手术学分类上讲是四级手术，从手术学上讲四级手术是大手术。但目前已成熟地进行烟雾病搭桥手术治疗，烟雾病联合血管搭桥手术应该说是很安全的。手术是在显微镜下进行，并且完全没有脑组织参与，整个手术过程具有成熟严密的管理系统能够确保病人的安全。
烟雾病患者通常需要做一次手术。
烟雾病患者一般需要进行一次手术，通常可显著降低短期缺血发作的情况，并能有效地改善可逆性神经功能障碍。血管摄影显示，在缺血部位有一个很好的侧支循环，同时也能减少颅底的血管。PET检查结果表明，心肌缺血灌注增加，代谢得到改善，但对年幼的患儿，因TMT管直径较小，仅行间接搭桥术，通常也能获得较好的治疗效果。
烟雾病属于严重的疾病，但烟雾病手术没有什么严重不严重的说法。烟雾病的手术主要是进行搭桥手术或者是血管贴敷手术。将颞浅动脉跟大脑中动脉进行吻合搭桥，或者将颞浅动脉贴敷到大脑的表面，可以逐渐建立一些侧支循环，从而供应脑组织的血液，减少脑缺血的情况，并且也能够减少颅体血管的负担，减少出血的风险。