严重失眠，伴有耳鸣，常见于慢性脑供血不足和焦虑症、抑郁症。建议患者到神经内科就诊，完善头颅磁共振加头颅磁共振血管成像，明确有无脑内缺血的表现，以及血管有无狭窄，有无动脉粥样硬化斑块形成。
失眠多梦、头晕耳鸣，有可能是一种焦虑，该病是一种精神障碍性疾病，可以表现为心理症状，也可以出现躯体症状，也可能会出现一些行为异常，心理症状，主要表现为过度担心，经常感到危险即将发生，自觉无能力面对危险，内心处经常处于高度警戒的状态，可以感觉到烦躁不安、惊恐、害怕，常常有一种不祥的预感。
失眠时出现耳鸣的现象是较常见的，因为睡眠不足，质量差所引起。睡眠时机体恢复自身素质的重要的方法，睡眠不足会引起神经困乏，让自身敏感性增强，长此以往身体素质会大幅度下降，因此极容易出现耳鸣的现象，严重时还会引起双耳疼痛。
晚上失眠耳鸣应该是有了身心疾病。
肝火旺盛、肾阳不足，抑郁、焦虑障碍，或者躯体化障碍得心身疾病，会导致植物神经功能紊乱而出现耳鸣症状。中医理论认为肝火旺盛、肾阳不足也会导致耳鸣。不管是何种原因出现失眠和耳鸣症状，建议可以去耳鼻喉科就诊，也可以去神经内科、睡眠障碍专科、心身科、精神科，以上都可以处理失眠和耳鸣症状，正规治疗后症状可以得到治愈。
失眠耳鸣，一般为感音神经性的，多考虑为受凉及休息不够，人体免疫力下降所致。耳鸣会给患者心情以及日常生活带来很大影响，所以出现耳鸣，要引起重视。首先要注意休息，注意保暖，清淡饮食，处于安静环境，保持心情愉快等。出现耳鸣要及时就医，越早进行治疗效果越好，时间越久恢复越难，容易留下后遗症，给生活带来不适。
孕妇失眠耳鸣的原因如下：
1、因为怀孕引起的高血压，或者是因为血糖高引起的外周循环障碍和血压波动引起的耳鸣。
2、耳鸣也是因为普通感冒、急性鼻炎、鼻炎、肥胖等引起的咽鼓管功能异常。但耳鸣本身也多见于中耳炎和神经性耳聋引起的耳鸣，需要去医院做电测听和声阻抗才能确诊。
3、孕期耳鸣主要与孕期休息不好、雌孕激素变化、饮食习惯有关。由其引起的耳鸣在临床上最为常见。