失眠晚上总是没有睡意主要考虑心脾两虚，气血阴阳不调引起的，治疗要以调理气血，宁心安神等为主，作息要有规律，养成良好的饮食和作息习惯，同时可以辩证服用中药进行调理，也可以使用中成药，还可以做下针灸理疗等治疗。
当机体出现失眠没有睡意后，要进一步明确病因：
第一，生理方面。这种情况是不需要过度担心的，可以适当服用一些安定类药物，比如地西泮和米氮平等药物；
第二，饮食方面。考虑是晚上睡觉前喝了大量的浓咖啡和浓茶等，咖啡中含有的咖啡因和浓茶中含有的茶多酚对机体有很大程度的刺激性，会使机体长时间处于兴奋的状态，导致严重的失眠。
长期失眠首先是精神因素或长期慢性事件的刺激，而且是由不良习惯引起的。
长期失眠的原因有很多。首先，精神因素、性格异常、容易纠缠和放下的事情、长期慢性事件刺激是失眠的主要原因。还有一些睡眠习惯不好。喜欢开着灯睡觉，睡前喜欢看恐怖电影，喝浓茶咖啡会导致长期失眠。另外，环境因素也会导致长期失眠。环境温度过高或过低、环境太干燥、潮湿、嘈杂会引起长期失眠。消化系统和心脏系统慢性疾病或症状的人会引起慢性失眠。
失眠包括入睡困难，躺下后超过1小时才能入睡，睡眠时间短，即睡眠维持出现障碍，如正常睡眠需6-8小时，但失眠者只能睡3-4小时，醒来后再无法入睡，早醒，夜间即可醒来，甚至醒多次。偶尔短暂的失眠达不到疾病的程度，当1周出现三次睡眠紊乱，持续时间超过3个月，并且严重影响生活，医学上才认为达到睡眠障碍，需进行正规治疗。
失眠属于睡眠障碍性疾病，可以表现为入睡时困难、睡眠时间短暂及睡眠过程中容易出现觉醒等情况。首先失眠见于任何年龄阶段的人群，但是以老年人发病率比较高，各个年龄段的女性要比男性几率偏大，其次就是生活不规律的人群，包括经常值夜班、熬夜、精神障碍的人群经，常会出现早醒、晚睡等情况。
