主要表现为一侧下眼睑难以控制的、反复发作的抽搐，可由面部的自主运动和咀嚼、瞬目或随意的表情动作诱发，并可因情绪激动、紧张等。面肌痉挛是面神经支配区的面部肌肉发作性、反复性、不自主性抽动的疾病。绝大多数患者呈慢性病程，在起病初期。
面肌痉挛的初期症状为眼睑跳动，面肌痉挛可以分为两种，一种是原发性面肌痉挛，一种是继发性面肌痉挛，即面瘫后遗症产生的面肌痉挛。原发型的面肌痉挛，在静止状态下也可发生，痉挛数分钟后缓解，不受控制，面瘫后遗症产生的面肌痉挛，只在做眨眼、抬眉等动作产生。
一般来说，面肌痉挛早期症状有眼轮匝肌不受控制的痉挛性的跳动、颜面部的抽搐等，具体分析如下：
面肌痉挛指的是面部肌肉进行不自主的抽搐，多发生在一侧面部，也可称之为面肌抽动。面肌痉挛早期症状有眼轮匝肌不受控制的痉挛性的跳动，一般跳动持续几秒至数分钟。部分患者还可能出现颜面部的抽搐。患者可以遵医嘱使用卡马西平、奥卡西平等药物进行治疗。
开始为一侧眼睑跳动，逐渐由上向下可扩展到半侧面肌，严重才可累及颈及肩部肌群。这种不自主痉挛，自己不能控制，情绪紧张、过度疲劳可诱发或使病情加重。发作时患者心烦意乱，视物不清，偶有面部酸痛、鼻塞和头痛者。病久后肌力逐渐减弱，到晚期可发展到半侧面瘫而告终。
面肌痉挛症状主要是会出现双侧面部肌肉的不自主抽动，抽动的顺序是从额部、眼睑逐渐向下移动至口角、下颌部，对于非典型性的面肌痉挛，抽搐的顺序是从下颌、口角逐渐向上发展，波及到眼睑及额部的皮肤，引起相应的抽搐发作。
面肌痉挛早期发病的时候通常是由面部一侧肌肉开始的，绝大多数人常见于一侧面部的下眼睑慢慢的抽动，随着时间的延长，抽动的范围越来越大，逐渐扩展到下眼睑和口角、面部，少数情况下也有从口角的肌肉抽动开始，逐渐的向上扩展到眼睑。随着时间的延长，抽动的程度和频率会越来越重、越来越快，同时平时紧张、着急、生气、见生人、情绪激动的时候，往往面部抽动就会越加的频繁，这是面肌痉挛早期发病的症状。