病毒性脑膜炎的治疗方法主要是缓解和控制症状。例如,降低脑压的药物、退烧的药物、减轻炎症反应的药物等,可以减轻病人的症状,通常在几天到一周左右症状就会消失,较少留下后遗症。早发现早治疗。脑膜炎是一种由脑膜炎感染引起的疾病。通常由身体细菌或病毒感染引起的疾病。
病情分析: 病毒性脑膜炎是一组由各种病毒感染引起的软脑膜弥漫性炎症综合征,主要表现发热、头痛、呕吐和脑膜刺激征,是临床最常见的无菌性脑膜炎。
意见建议:一般病毒性脑膜炎发炎反应和症状都较轻微,治疗的方式主要是针对症状去做减缓和控制,及时采取措施可以控制病情,否则会导致病情加重。
病情分析: 病毒性脑膜炎和脑炎是儿童时期比较常见的中枢神经系统感染性疾病,当病毒感染仅累及脑膜时称为病毒性脑膜炎(viral meningitis),当感染仅累及脑实质时称为病毒性脑炎(viral encephalitis),而脑膜和脑实质同时受累时称为病毒性脑膜脑炎((viral meningioencephalitis)。不同的患者病情轻重不等,轻者可自行缓解,预后良好,重者可遗留神经系统后遗症,甚至死亡。
意见建议:一般治疗
退热、维持水电解质平衡,保证营养供给,密切观察患儿的病情变化,注意监测患儿的生命体征。
对症治疗
1)积极控制惊厥:有惊厥发作时要及时止惊,可选地西泮每次0.3-0.5mg/kg稀释后缓慢静脉推注或灌肠;也可选氯硝西泮每次0.02-0.06/kg稀释后缓慢静脉推注;还可选苯巴比妥等止惊。对于惊厥持续状态用上述药物难以控制者也可选咪达唑仑(midazolam),首次剂量0.1-0.3mg/kg, 静脉注射,再用1ug/kg.min维持,根据惊厥控制情况,每15min增加1ug/kg.min,最大剂量8 ug/kg.min。对于急性期频繁发作的患者,应给予口服抗癫痫药物治疗。2)降低颅高压:可选20%的甘露醇每次0.5-1g/kg,6-8小时1次,恢复期可逐渐延长间隔;有脑疝征兆者20%的甘露醇应加大剂量为每次2g/kg;或20%的甘露醇与50%的葡萄糖每次0.5-1g/kg交替使用。根据颅内压增高的程度选择药物及调整用药间隔。急性期要注意适当限制液体入量,每日1000-1200 ml /m2。
抗病毒治疗
阿昔洛韦(acyclovir)可用于治疗疱疹病毒脑炎,每次10mg/kg,每8小时一次,疗程1-2周。利巴韦林可用于治疗麻疹病毒脑炎,更昔洛韦对巨细胞病毒脑炎有效。
免疫学治疗
(1)激素的应用:关于激素在病毒性脑炎中的应用一直存在争议,但目前多数学者认为,对重症病毒性脑炎大剂量、短疗程的使用可能有利于炎症和脑水肿的消除,从而降低病死率和神经系统后遗症。激素可选用氢化可的松每次10/mg/kg,每日2-3次;也可选地塞米松每次0.2-0.5g/kg,每日2-3次;或甲泼尼龙每次1-2mg/kg,每日2-3次。对病毒感染后继发脑白质脱髓鞘的患者可给予大剂量激素治疗,开始可选大剂量甲泼尼龙15-20mg/kg.d,冲击治疗,之后改泼尼松1.5-2mg/kg.d口服,2周后逐渐减量停用。也可联合应用大剂量免疫球蛋白400mg/kg.d,连用5天,或1g/kg.d,连用2天。
康复治疗
对病毒性脑炎急性期过后留有神经系统后遗症者,应给予康复治疗。
问题分析:抢时间正确治疗都可以治愈。关键是病毒消除后要抢时间治疗恢复受累神经功能。否则本病易迟发脑病导致癫痫,脑萎缩继发痴呆症和瘫痪等。需要做磁共振检查看神经损害程度才能确定治疗方案使患者早日康复。
意见建议:需助提供磁共振照片为你指导。恢复本病必须阻止迟发性脑病发生,并营神经,兴奋激活神经才能恢复最佳。
意见建议:病脑是不会传染的。脑脊液检查就可以明确诊断,头颅CT可协助诊断病毒性脑炎可通过临床表现、脑脊液化验、脑电图及C T来诊断。少数有条件的医院可做特异性抗体或病毒分离。以期进一步明确病原。
病情分析: 病毒性脑膜炎和脑炎是儿童时期比较常见的中枢神经系统感染性疾病,当病毒感染仅累及脑膜时称为病毒性脑膜炎,当感染仅累及脑实质时称为病毒性脑炎,而脑膜和脑实质同时受累时称为病毒性脑膜脑炎。不同的患者病情轻重不等,轻者可自行缓解,预后良好,重者可遗留神经系统后遗症,甚至死亡。
意见建议:退热、维持水电解质平衡,保证营养供给,密切观察患儿的病情变化,注意监测患儿的生命体征。大部分患儿可以完全恢复,不留任何神经系统后遗症。少数患儿病情严重,尤其是单纯疱疹病毒脑炎患者,可有脑实质的严重受累,预后不良,常常遗留神。祝你健康!