小脑萎缩的治疗原则为去除病因；激活脑代谢功能，间接抑制疾病的进展；激活处于抑制、沉睡状态的脑细胞；减少随脑萎缩而产生的各种症状及并发症的发生；维持残存的脑功能状态及改善生活质量。由于血管性疾病是脑萎缩的元凶，因此一定要积极防治那些影响血管健康的疾病，如高血压、糖尿病、高脂血症、动脉硬化等，轻则调整生活方式，改善营养结构，纠正不良生活习惯；重则药物加以控制，当然用药应当循序渐进、持之以恒。
一般随着年龄的增长会在一定程度上出现脑萎缩这是正常现象。要增加社会活动如读书看报写算听听音乐可以使大脑处于运动中减少大脑老化的时速度饮食应该清淡多吃蔬菜、水果还可以吃一些活血化瘀的药物。
针对小脑萎缩这个病情，首先它要给予改善脑细胞代谢、改善脑循环以及生活方式指导治疗，同时需要针对病因进行诊断，不同的病因所对应的病因学治疗方案也不完全一样。如果是由于老年脑退行性改变所导致的小脑萎缩，目前临床上没有特异的治疗方案，如果是继发于颅内占位而出现的小脑萎缩症状，可以通过手术切除，解除压迫的方式进行治疗。
老人因为小脑萎缩容易摔倒，家人可以搀扶着做适当运动，鼓励病人自主扶墙、拿拐杖、扶桌子等进行锻炼，另外做些其余运动锻炼，提高机体抵抗力，促进大脑神经细胞的新陈代谢。
可以进行头颅ct检查还有头颅的磁共振检查诊断明确后才能针对病因治疗。首先站立障碍也就是平衡障碍常见的病变部位是在小脑但是是不是脑萎缩这个不好说也可能是其他的原因比如脑出血脑梗死要想进一步检查。
这种疾病一般很难完全的逆转，但是并没有看到检测结果。轻度的脑萎缩有可能和遗传因素或者是先天的发育异常有关系，目前只能够使用药物对症治疗。改善脑循环脑代谢的药物，只能够延缓病情的进展，而不能够康复，查一下有没有其他的诱因。