一般情况下,传染性急性脑膜炎有高颅压的患者需要降颅压,常用甘露醇、甘油果糖、七叶皂苷钠,脱水同时注意补液,防止高钠高渗,监测肾功能,防止脱水剂引起的肾功能损伤。
此外还需做脑脊液涂片和细菌培养检查,找到治病原因,进行抗病毒和细菌治疗。还需进行对症治疗,如果患者出现发热症状,建议进行降温处理;如果患者出现癫痫,则应抗癫痫治疗。
对症治疗:发烧者降温治疗,呕吐者止吐治疗,脑水肿者脱水治疗,以及营养支持治疗等,自身免疫性疾病引起的脑膜炎,应进行抗自身免疫治疗;肿瘤引起的脑膜炎,应抗肿瘤治疗。
传染脑膜炎应该可以做手术治疗。脑膜炎常见的是细菌性的、真菌性的、还有结核性。当然结核性脑膜炎,单纯结核性脑膜炎,假如没有肺部的感染,没有肺部的排痰,往外排菌,是单纯的结核性脑膜炎,是不传染。普通的细菌性脑膜炎也不传染。但是特殊的类型,比如流行性脑脊髓膜炎,这种脑膜炎有传染性,属于二类传染病。再就是新型隐球菌性脑膜炎,大部分在免疫力低下的情况下孩子,或者是说经常家里晾麦子,或者说接触鸽子粪、鸽子、养鸽子这类特殊的人群,容易感染细菌性脑膜炎,这种脑脊液是传染的。
一旦脑膜炎发展到了后期,病人的病情就会发生改变,随时都有生命危险,甚至会导致多个器官功能的衰竭,例如中毒性肝炎,肾功能衰竭,凝血功能障碍。所以对于脑膜炎后期的治疗,除了要对并发症进行积极的治疗外,还要对原发性的疾病进行治疗,对于原发性的疾病要根据具体的情况进行治疗,从而达到控制病情的目的。还有营养支持,严重肝功能损害时需要进行护肝。
第二种情况是,如果发生了肾脏衰竭,需要进行血液透析。
第三,如果病人处于长期的昏迷状态,那么为了更好的观察病人的情况,必须要在ICU里进行监测。
肺结核,特别是结核病灶扩大以后,就会有一个症状出现。第一先明确诊断。
脑嵴液中白细胞数增加,但没有明显变化。临床表现以不连续头痛,低热,盗汗,体质虚弱等为主、身体渐渐消瘦。确诊之后,要根据患者具体症状和体征进行对症处理。以进行腰椎穿刺化验脑脊液为主。目前,对慢性脑膜炎病人采用脑嵴液漏减压术和开颅手术两种方式进行了大量研究。明确了诊断,后处理以降低颅内压为重点。一般不用手术,但也有少数病人在术后发生了脑嵴液漏和脑膜炎等并发症。使用抗结核治疗后,一般死亡率极低。