1.脑出血?发病更急,数分钟或数小时内出现神经系统局灶定位症状和体征,常有头痛、呕吐等颅内压增高症状及不同程度的意识障碍,血压增高明显。但大面积脑梗死和脑出血,轻型脑出血与一般脑血栓形成症状相似。可行头颅CT以鉴别。2.脑栓塞?起病急骤,数秒钟或数分钟内症状达到高峰,常有心脏病史,特别是心房纤颤、细菌性心内膜炎、心肌梗死或其他栓子来源时应考虑脑栓塞。
多在活动时或情绪激动时发病,多数有高血压病史而且血压波动较大,起病急,头痛、呕吐,意识障碍较多见,脑CT扫描可见高密度出血灶。缓慢进展型脑梗死,注意与脑肿瘤鉴别,原发脑肿瘤发病缓慢,脑转移肿瘤发病有时与急性脑血管病相似,应及时做脑CT扫描,如果脑肿瘤与脑梗死不能鉴别,需要做脑MRI检查,以明确诊断。
脑梗死的日常饮食中要制约摄入富含脂肪、胆固醇的食物,如:蛋黄、奶油、动物脑和内脏及各种精巧蛋糕和糖等。日常饮食宜选用低脂肪食物,如动物油、酸奶、豆类、鸡蛋蛋清、适量瘦肉、家禽、鱼类等,并注意增加维生素纤维的摄入,如各种蔬菜、瓜果、适量洋葱、大蒜、香茹、木耳等。平时要少吃盐,不要吸烟喝酒,少喝含糖的饮料。
脑梗死主要造成脑部供血不足而出现一系列症状,临床上症状进展较为缓慢,通常是在几小时或几天之内症状由轻到重,继而出现比较明显的神经功能障碍。脑出血是脑血管破裂造成脑血管内的血液进入脑实质,因此症状一般比较急骤而突出。
脑梗死的形成是在各种原因引起的血管壁病变基础上,脑动脉主干或分支动脉管腔狭窄闭塞或血栓形成,引起脑部局部血流减少或供血中断,使脑组织缺血性坏死出现局灶性神经系统症状和体征。
缺血性脑梗死是常见脑血管性疾病。诊断与治疗对改善愈后有很大的意义。CT检查为脑血管疾病诊断的最常用的诊断方法,属无创伤检查,少数缺血性脑梗死在发病24~48小时后可因再灌注而发生梗死区内出血,转为出血性梗死。大纲总论CT的影像表现MRI的影像表现脑梗死与CT对应的病理分为三期缺血期。