各种病变均有可能会导致共济失调的发生：周围神经病变，如各种病因所致的周围神经炎。脊髓后索性病变，如脊髓痨、亚急性联合变性等。前庭迷路性病变如前庭迷路炎症。
中毒因素，包括有药物中毒、酒精的中毒等。维生素大量的缺乏，维生素是共济失调患者不可缺少的元素。脑血管疾病的发生，一般多以脑外伤多见，其它还有脑肿瘤性疾病都可以引发共济失调。
导致共济失调的是大脑额叶、颞叶、顶叶、枕叶、胼胝体等部位病变如出血、缺血、炎症等可导致小脑性共济失调。神经病变，脊髓后索性病变，前庭迷路性病变也是导致本病的直接病因。
跟遗传因素是有一定关系的，主要是常染色体显性遗传，当然还有的患者是隐性遗传，尤其是小儿先天性小脑发育不全者最为多见。患者体内的维生素缺乏也是有一定关系的，因为人体要是长时间处在一个维生素缺乏的状态，那么患者体内的神经就得不到充分的营养，这样就有可能会导致神经发生病变。
共济失调的患病原因很多，如小脑性的共济失调一般都是由于遗传因素导致的，如果是获得性的共济失调，原因一般是有毒性物质蓄积、维生素缺乏、免疫介导、慢性中枢性神经系统的感染等。
引起共济失调的原因跟遗传因素是有一定关系的，主要是常染色体显性遗传，当然还有的患者是隐性遗传，尤其是小儿先天性小脑发育不全者最为多见。一些脑血管疾病也是有一定关系的，如果患者之前就患有了脑外伤、脑炎以及脑肿瘤等疾病，那么这些疾病是都可以引发共济失调这种疾病发生的。