甲状腺炎用做手术吗

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甲状腺炎用做手术吗
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孙香兰 副主任医师 山东省立医院内科 三级甲等
擅长:内分泌常见病的诊治。
甲状腺炎是否用做手术,需要根据患者病情的严重情况进行判断。
对于甲状腺炎,如有急性化脓性甲状腺炎,而非抗生素类的甲状腺炎,则应采用外科切开引流法进行治疗。甲状腺炎是一大类的病症,因为病因繁多,可以分成很多种,比如亚急性甲状腺炎、桥本甲状腺炎、急性化脓性甲状腺炎等。急性化脓性甲状腺炎主要是由于炎症引起的。
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甲状腺炎是否用做手术,需要根据患者病情的严重情况进行判断。
对于甲状腺炎,如有急性化脓性甲状腺炎,而非抗生素类的甲状腺炎,则应采用外科切开引流法进行治疗。甲状腺炎是一大类的病症,因为病因繁多,可以分成很多种,比如亚急性甲状腺炎、桥本甲状腺炎、急性化脓性甲状腺炎等。急性化脓性甲状腺炎主要是由于炎症引起的。

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甲状腺炎基本不考虑手术治疗,主要是药物治疗。
但在某些情况下,如果短期甲状腺增生、肿大明显,可能为手术,但总体罕见。甲状腺炎的治疗主要以药物治疗和控制为主,尤其是慢性甲状腺炎不治愈的过程,切除甲状腺会带来相应的其他方面问题。例如必须长期补充甲状腺激素。此外,女性发病率较高,好发年龄一般为30岁-50岁,女性发病率可能比男性高15-20倍左右。女性重视颈部美容问题,手术可能会在颈部留下疤痕。所以甲状腺炎以药物治疗为主,尽量不要手术。极少数情况下,应与医生沟通,管控好利害关系,再决定手术是否可行,主要以药物治疗为主。

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甲状腺炎手术后会留疤痕,可以做好术后的护理。
首先要定期更换药物。手术后的第二天需要第一次换药,如果没有特殊情况,每隔两天换一次药。如果切口处有大量的分泌物,要及时换药或者每天换药。其次,术后要保持伤口干燥、清洁。如果出汗比较多,要及时用干净的毛巾擦拭,不要用手或衣角擦拭汗液,以免刺激局部伤口,引起结缔组织炎症反应,增加留疤的几率。要多吃一些富含维生素E、氨基酸、维生素C的食物,如肉皮、瘦肉、水果、鸡蛋等,改善表皮代谢功能、促进血液循环,让伤口更好的恢复。

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桥本氏甲状腺炎属于自身免疫性疾病,这时甲功两种抗体都将上升,此时无需手术,只要经常观察。
如果有严重的情况,比如甲状腺危象,就要及时就医。再次是时刻监控甲状腺功能,看有无甲减症状。另外还要注意不要长期服用激素类药物和抗代谢药。由于患了一种自身免疫性,许多人在晚期都有甲减的现象,这时给补甲状腺激素即可。另外桥本氏病还伴有一定程度的贫血、低蛋白血症等情况,这时需要进行输血或者补液来纠正贫血。若桥本氏甲状腺炎伴甲状腺结节,还要按B超分类,看看结节是哪类,必要时可手术治疗,摘除甲状腺结节。另外还需要注意,如果是单纯的桥本病炎,通常都是进行药物或者其手段来控制病情发展,不会对患者造成严重的影响。但若只是桥本氏甲状腺炎,通常仍以观察为主,并辅以甲状腺激素治疗,同时饮食中不宜吃海鲜,因此,这也属于自身免疫性,不需要做手术。

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亚急性甲状腺炎无须手术。
通常为亚急性甲状腺炎,由病毒感染引起。因此对于一些患有这种病症的患者来说,他们必须要积极的配合医生对其进行有效的诊断和处理。某些流感病毒,腺病毒等常能引起甲状腺的炎症。病人最初可出现上呼吸道感染症状如流涕、咽痛、头痛、发烧等,随后甲状腺区疼痛明显。在这之后,会逐渐加重病情,最终造成全身水肿,严重影响到患者的生活质量。此时病人若检查血常规恢复正常,血沉显着高于正常值,甲状腺功能高低表现为FT3和FT4增高而TSH降低,并检查甲状腺ECT,表现为摄锝功能降低,此时,亚急性甲状腺炎可得到明确的诊断。一般情况下,在发病后一周内可以自行消退或者治愈,但是对于部分严重病例来说,可能会持续几个月甚至更长一段时间,因此必须及时接受外科手术。病人推荐可口服非甾体类消炎药,就是不用手术。

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甲状腺炎患者就是不用手术就可以治愈甲状腺炎这种病,但甲状腺炎患者若评价能否进行其他种类的手术。
还要看病人甲状腺功能,比如,若是亚急性甲状腺炎的病人和产后甲状腺炎病人,典型病例可在甲亢期发病,甲减期和甲状腺功能正常期等。另外还有一些情况就是亚临床甲状腺炎和慢性甲状腺炎同时存在的状态。甲亢期和甲减期发生时,则无需抗甲亢和补充甲状腺激素治疗,这时不宜手术,待甲状腺功能转恢复正常后再行手术治疗。另外对于妊娠阶段或者哺乳期妇女来说,其甲状腺机能并不是完全处于抑制状态,所以这种情况下不能直接使用外科手术来对病人的甲状腺功能进行处理。且桥本甲状腺炎未出现永久性甲减前可手术治疗,出现永久性甲减后,甲状腺激素的补充,使甲状腺功能恢复正常后,方可手术治疗。

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