甲状腺结节手术如何做

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甲状腺结节手术如何做
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孙香兰 副主任医师 山东省立医院内科 三级甲等
擅长:内分泌常见病的诊治。
甲状腺结节的外科治疗有两种,
第一种是开放性手术。颈部结节下2cm横切皮肤、皮下组织,皮肤切口与皮纹相平行。颈部前肌群分离,甲状腺裸露,局部切除或完全切除,同时要防止周围神经、血管和甲状旁腺的损害。
第二种是微创外科,但对乳房的伤害比较大,通常采用两侧乳房乳晕作为切口,在胸腔内开辟一条隧道,对甲状腺进行局部或全甲状腺切除。
建议患者选择正规的三家医院,能够降低手术的风险。
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甲状腺结节的外科治疗有两种,
第一种是开放性手术。颈部结节下2cm横切皮肤、皮下组织,皮肤切口与皮纹相平行。颈部前肌群分离,甲状腺裸露,局部切除或完全切除,同时要防止周围神经、血管和甲状旁腺的损害。
第二种是微创外科,但对乳房的伤害比较大,通常采用两侧乳房乳晕作为切口,在胸腔内开辟一条隧道,对甲状腺进行局部或全甲状腺切除。
建议患者选择正规的三家医院,能够降低手术的风险。

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甲状腺结节小于1cm,怀疑恶性,建议去医院做个B超。
如果结节形状不均匀,长宽比小于1,结节内有大量的血液流动,且有钙化,颈部的淋巴结肿大、结构不清,可以考虑是良性结节,可以在局部麻醉下进行,在彩色超声的指导下进行。甲状腺癌是一种细胞学的疾病,建议进行外科切除,并进行颈部淋巴结的清除,同时还要注意使用优甲乐进行甲低的防治。

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甲状腺结节临床上分为良性、恶性,良性有功能性和无功能性,甲状腺也有许多炎症疾病,手术方式和治疗方式因疾病种类而异。
甲状腺良性结节需要手术时,常行局部或甲状腺侧腺体切除可完成手术。甲状腺癌等恶性肿瘤,需行对侧甲状腺甚至局部淋巴结清扫手术。甲状腺炎症局部形成节段,药物控制即可,除非出现明显压迫症状,考虑手术。因此,甲状腺结节的手术过程根据甲状腺疾病选择不同的手术方式或治疗方式。

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甲状腺结节通常为良性,术中属III类手术而非大型手术,术中需全麻治疗,一周后即可出院。
甲状腺手术通常为结节切除,较多结节可作甲状腺次全切除术即切除部分甲状腺,操作较安全,少数可造成喉上神经和喉返神经损伤。甲状腺结节手术常需在术前冰冻,如基本判定为良性则可不冰冻。
手术要求全麻,若冰冻回报为良性则仅需切除病灶,若回报为恶性则需清扫淋巴结,术中体积显着扩大。

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甲状腺结节在切除后需要把它带到病理学上去,然后再进行一次病理检验,一般都是一个结节型的甲状腺肿块,或者说是一个结节型的增生。
这类结节通常是一种良性的,其特征可能是逐渐的扩大,也可能是术后的反复发作,因此,在确定了病变的前提下,要经常进行复查。甲状腺结节一年比一年大,增长的很快,唯一的办法就是手术,现在又要进行一次全切,甚至全切。

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甲状腺结节消融术主要是利用高频高频装置的高频辐射,将甲状腺结节的活性降低,最后再被人体所吸收,从而达到治愈的目的。
甲状腺结节消融术是近年来兴起的一项新兴的甲状腺外科技术,其甲状腺结节的射频消融法,首先要做的是清洁颈部的肌肤,在超声波的指引下,用射频消融的针头插进结节,打开电源。随着手术的进行,甲状腺结节的温度会越来越高,直到对应细胞完全死亡。
通过该方式,能够帮助缓解改善结节症状,有助于疾病治疗。

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