糖尿病视网膜病预后怎么样

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糖尿病视网膜病预后怎么样
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孙香兰 副主任医师 山东省立医院内科 三级甲等
擅长:内分泌常见病的诊治。
糖尿病视网膜病预后较好。
糖尿病视网膜病变多由糖尿病患者血糖长期不稳定引起,眼部血管发生循环障碍诱发。随着生活水平不断提高,人们对健康越来越重视,而糖尿病视网膜病变已经成为威胁着身体健康的一个重要问题。糖尿病性视网膜病变一旦出现,严重影响病人视力,并可进一步手术,由于糖尿病视网膜病变分为6个时期,它分为单纯期与增殖期两大部分,单纯期通常无新生血管,就是简单地渗出,出血或微动脉瘤形成等。在增生期一般为玻璃体内的毛细血管扩张而产生的一种现象。若一旦进展到增殖期,即有新生血管形成,发生玻璃体积血,甚至视网膜牵拉,引起视网膜脱离,最后严重者会导致黄斑的积累,最后造成视力的严重破坏。在这个过程中很容易产生各种并发症,包括视神经萎缩等一系列症状。这一状况越后越糟,因此视网膜病变极为可怕,一旦血糖不稳定诱发视网膜病变后,需予以积极的血糖控制,并阻止视网膜病变继续加重,从而保留了现有视力。
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糖尿病视网膜病预后较好。
糖尿病视网膜病变多由糖尿病患者血糖长期不稳定引起,眼部血管发生循环障碍诱发。随着生活水平不断提高,人们对健康越来越重视,而糖尿病视网膜病变已经成为威胁着身体健康的一个重要问题。糖尿病性视网膜病变一旦出现,严重影响病人视力,并可进一步手术,由于糖尿病视网膜病变分为6个时期,它分为单纯期与增殖期两大部分,单纯期通常无新生血管,就是简单地渗出,出血或微动脉瘤形成等。在增生期一般为玻璃体内的毛细血管扩张而产生的一种现象。若一旦进展到增殖期,即有新生血管形成,发生玻璃体积血,甚至视网膜牵拉,引起视网膜脱离,最后严重者会导致黄斑的积累,最后造成视力的严重破坏。在这个过程中很容易产生各种并发症,包括视神经萎缩等一系列症状。这一状况越后越糟,因此视网膜病变极为可怕,一旦血糖不稳定诱发视网膜病变后,需予以积极的血糖控制,并阻止视网膜病变继续加重,从而保留了现有视力。

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视网膜病变是患有2型糖尿病或1型糖尿病的患者失明的重要原因之一。糖尿病视网膜病变大致可分为增殖型和肥大型,其预后不同。主要如下:
1.增殖性视网膜病变:这种视网膜病变预后不好,如果不及时治疗,可能会发展成失明。这类患者除了控制血糖和血压外,还应积极请眼科医生治疗视网膜病变。建议使用眼底激光或新型眼底药物进行治疗。
2.肥厚性视网膜病变:这种患者的预后比增生性视网膜病变好。注意定期眼底检查,强调血糖和血压的控制。

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糖尿病性视网膜病变是由于糖尿病导致眼底微血管闭塞所致,变化后导致1例糖尿病出血,微血管瘤或渗出一眼底变化,即糖尿病视网膜病变,这是由于糖尿病导致视网膜微血管结构的变化,继而造成静脉一小静脉阻塞,导致微血管瘤发生、出血渗出等,那么,体内肌体话就会代偿性地生长出新的血管,造成眼底有一流血,玻璃体层有积血,甚至可导致纤维血管增殖膜视网膜脱离等系列病变,合称糖尿病视网膜病变。
如果患者出现糖尿病视网膜病变,应该及时进行治疗。

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糖尿病视网膜病变的症状,首先是在眼部的检查中会有少量的血管瘤出现。
除有出血外,还会出现一些类似于串珠状的静脉变化和视网膜中的微小血管变化。然后就会出现视网膜增生和视网膜增生。随后就会出现视网膜脱落,在不同的阶段会出现不同的表现。在糖尿病性视网膜病的初期,病人没有明显的临床表现,但随着病情的发展,新的动脉开始流血,会有黑乎乎的东西在晃荡,甚至会导致视力下降。

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非增殖糖尿病视网膜病变属于糖尿病的并发症。
糖尿病视网膜病变的一期、三期是指糖尿病视网膜病变的单纯期。一阶段为微小的血管瘤,并有小出血。在第二阶段,有硬化的渗出和有出血的斑点。到了第三个阶段,就是软的渗出和有出血的斑点。第四期即新生血管的生成,即发展到增殖期,因此,非增殖期的视网膜病变分为一期、二期和三期。

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糖尿病视网膜病变分为5个阶段:1期,视网膜病变不明显。二期,轻度非增殖性视网膜病变。三期属于中度非增殖性视网膜病变,病变范围介于2~4期之间。四期:重度非增殖性视网膜病变4个象限均有20多个视网膜内出血灶。2个或更多象限有明确的串珠静脉。1个或更多象限出现视网膜微血管异常。五期:视网膜增生性病变。建议患者及时进行治疗。

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