这个值并不明确,垂体瘤中的确有些可导致泌乳素升高,但有些属于泌乳素正常值,由于垂体瘤病理类型多样。如果出现这些情况,就要考虑是不是垂体瘤。此外,能导致泌乳素升高的因素是多方面的,并非泌乳素过高一定会导致垂体瘤。所以在临床诊断中不能简单地认为泌乳素高就是垂体瘤,而是需要结合患者的临床表现和体征来综合判断。是否有垂体瘤,仍需借助影像学,可进行垂体磁共振检查及增强磁共振检查。
一般情况下,泌乳素的水平高于100ug/L时,提示垂体泌乳素瘤的可能性很大。血液当中泌乳素的水平和泌乳素瘤大小密切相关,泌乳素瘤越大,血液当中泌乳素水平越高。
大于200ug/L的时候,常常提示是垂体大腺瘤;轻度的泌乳素升高,可能是应激或者是检验误差的问题,所以可以重复测定血液中泌乳素的水平。
如果是刺激泌乳素分泌的药物,比如甲氧氯普胺、氯丙嗪、西咪替丁等药物导致的高泌乳素血症,泌乳素水平升高的程度不会达到垂体泌乳素瘤的诊断标准。
由于泌乳素仅作为垂体瘤检查的指标而无特定值,所以并非泌乳素高者一定为垂体瘤,此外就算泌乳素正常者也会出现垂体瘤。这要与其他检查相结合,最重要的检查包括垂体磁共振检查及增强磁共振检查等,如发现垂体肿瘤占位即考虑垂体瘤。
所以要注意在治疗期间一定要保持好心态和心情,不要过度担心或焦虑,积极配合医生进行各项检查,以提高疗效。
泌乳素升高的原因主要有生理性升高,正常情况下血泌乳素浓度在20ug/L以下,生理性升高可能会升高到正常值的3倍。病理性升高与垂体柄损伤、垂体损伤、系统性疾病有关,药理性增高主要见于服用西米替丁等抗组胺药物,也可见于抗高血压药物如维拉帕米等,但如果诊断垂体瘤,血液中泌乳素浓度一般要比正常值高出十倍以上。
在高乳素血症中,垂体瘤最为多见,临床通常以药物治疗为主。
由于其具有较高发病率,复发率及病死率,所以寻找一种疗效确切而又副作用小的抗垂体激素药物显得非常重要。垂体瘤内科治疗效果最好,多巴胺受体激动剂对高泌乳素血症不但有很好的控制作用,并可使瘤体收缩,并消除是神经压迫症状,为首选疗法,治疗垂体瘤常用多巴胺受体激动剂包括溴隐亭、卡麦角林等,卡麦角林正在发挥有效性,安全性及耐受性分泌较溴隐亭好。
泌乳素一旦增高,最常见的原因就是泌乳素型的垂体微腺瘤,需要进一步检查大脑垂体核磁共振平扫和增强扫描。如果核磁共振发现垂体微腺瘤,可以考虑神经内镜手术治疗。如果未发现垂体微腺瘤,就是单纯的高泌乳素血症,一般选择眩晕停口服治疗。泌乳素数值的高低和是不是垂体瘤没有关系,有些泌乳素水平很高,但是却不是垂体瘤,也有些已经诊断是垂体瘤,但是泌乳素水平却相当低。总而言之,泌乳素高不一定是垂体瘤,很可能是单纯的高泌乳素血症。