一般来说,甲状腺术后血磷偏高,可首先考虑低血钙。
手术过程中可能损伤了甲状旁腺或影响了甲状旁腺的供血,引发甲状旁腺功能低下,导致低血钙。
通常情况下,口服药物补钙能使血钙水平恢复并保持正水平,这种损伤便可在半年内逐渐恢复,反之,可能要终生补钙。
建议患者在日常生活中限制蛋白质的摄入,保持补钙的同时可服用维生素D促进钙吸收。
可采取一般治疗:若肾功能正常,可以通过补给生理盐水,扩大细胞外容积,使磷酸盐经尿排出增加,降低血磷酸盐;也可通过药物治疗;还可采取透析治疗:如果有慢性肾功能衰竭,可用血浆透析或腹膜透析控制血浆磷酸盐水平。
血磷高需要从源头上进行控制少吃富含磷的食物,其次是用药物。肾功能正常,可通过补给生理盐水,扩大细胞外容积,使磷酸盐经尿排出增加。血磷增高的主要是骨中的磷释放增加,磷进入细胞外液增多。
血磷高可以通过钙剂来补充使血钙上升。血磷高的原因有肾排泌能力下降。肾小球滤过率降低如急慢性肾功能衰竭肾小管重吸收增加,如甲减、应用生长激素等磷酸盐摄入过多。
血钙和血磷有一定的浓度关系,即正常人的钙、磷浓度(mg/dl)乘积为36~40。所以血钙高了,血磷就会偏低;血磷低了,血钙会偏高。血钙过高的常见原因有:摄入过多;溶骨作用增强;钙吸收增加;肾功能损害引起的排出减少。建议调整饮食结构。
甲状腺激素高的治疗,必须明确病因后采取相应的方法,具体如下:
1、部分为生理升高,如孕早期雌激素水平升高,可导致体内甲状腺激素结合蛋白升高。除甲状腺功能亢进外,无需特殊治疗,定期复查即可。
2、遗传因素导致体内甲状腺激素结合蛋白增高,同样无症状,临床无需相应治疗。
3、甲状腺合成过度分泌甲状腺激素,发生甲状腺功能亢进症,需在医生指导下接受药物、手术或同位素治疗。
4、另外,破坏性的,也就是甲状腺炎症破坏导致甲状腺激素增高,如亚急性甲状腺炎和产后甲状腺炎,随着炎症好转只需要对症治疗,随着病情好转甲状腺功能完全治愈。