腰穿结果正常能排除脑炎吗

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腰穿结果正常能排除脑炎吗
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吕志勤 主任医师 北京大学第一医院内科 三级甲等
擅长:诊治脑血管病、脊髓损伤、锥体外系疾病、神经科疑难病...
腰穿结果正常并不能完全排除脑炎。
脑炎分为病毒性脑炎、结核性脑炎、化脓性脑炎、霉菌性脑炎等,脑脊液中的白细胞水平一般不高,糖氯化物含量一般都是正常的,白细胞500以下,糖氯化物下降,蛋白升高,说明有结核病的可能,而脑脊液白细胞超过1000,糖和氯化物含量都会降低,提示有化脓性。
但具体要看患者的脑脊血检查结果。
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腰穿结果正常并不能完全排除脑炎。
脑炎分为病毒性脑炎、结核性脑炎、化脓性脑炎、霉菌性脑炎等,脑脊液中的白细胞水平一般不高,糖氯化物含量一般都是正常的,白细胞500以下,糖氯化物下降,蛋白升高,说明有结核病的可能,而脑脊液白细胞超过1000,糖和氯化物含量都会降低,提示有化脓性。
但具体要看患者的脑脊血检查结果。

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擅长:诊治脑血管病、脊髓损伤、锥体外系疾病、神经科疑难病症和神经心理障碍疾病。

一般脑炎诊断需腰椎穿刺脑脊液。
由于脑炎病人可在脑脊液内找到细胞数和蛋白,糖、氯化物等异常,有关抗体也可被检出,特别表现为某些病毒抗体或自身免疫性疾病中某些抗体出现异常,那么脑炎有没有彻底治愈,须行腰椎穿刺检查。如果没有经过治疗的话,那么就会出现病情加重的情况,甚至可能导致死亡,因此对于脑炎患者来说一定要做好必要的护理工作,以免延误时机造成严重后果。由于脑炎的诊断依赖于脑脊液检查,复查时还需经腰椎穿刺观察脑脊液情况,为了观察脑脊液中细胞数,含糖量、氯化物这都正常吗,和脑脊液压力正常与否,才可以更进一步判断病人的脑炎有没有被控制住,是治愈了。
因此,脑炎患者在复查时,通常情况下,腰穿很重要。

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脑炎是指中枢神经系统的感染,脑炎的患者往往会出现发热头痛的情况,一般来说,做头颅的磁共振,可以发现一些病变的范围以及病变的部位。
如果是轻度脑炎,尤其是病毒性脑炎,头颅磁共振检查可能发现不了病灶。通过腰穿检查,可以发现脑脊液压力、脑脊液细胞数、蛋白含量,还可以检测出脑炎是否患有脑炎,如果是轻微脑炎,需要做腰穿检查和脑脊液检查。

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脑炎需要复查腰穿。
脑炎的症状取决于病原体的种类,通常以病毒脑炎为主,其次是由细菌感染造成的颅内感染,比如隐球菌导致的颅内感染,以及结核菌导致的脑炎。另外,有些是由寄生虫感染所造成的,有些是自体免疫性脑炎。脑炎病人由于不同的炎症,通常要进行腰椎穿刺的检查。如果是由脑炎,特别是霉菌感染导致的脑炎,一般经过一段时期的药物治疗,应该做一次腰穿,主要就是看脑脊液的好转程度,看看有没有必要再用药。

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脑炎确诊做腰穿主要是明确患上的是什么脑炎。
腰椎穿刺检查是确诊脑炎的必要条件。因为有时候,病毒性脑炎、结核性脑膜炎、真菌性脑炎等都很难通过临床症状来判断。腰椎穿刺能直接看到脑脊液颜色,直接测量脑脊液压力,对鉴别脑炎具有重要意义。腰穿脑脊液化验,如果能够培养出相应的致病细菌,对于确诊脑炎非常重要,患者通常会在明确病情后对症治疗。

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诊断出脑炎,需要进行腰椎穿刺,因为腰椎穿刺可以保留脑脊液进行化验。
脑炎的病人通常需要进行脑脊液的检查来确定脑炎和脑炎的病因。因此,要确诊脑炎,首先要做好腰椎穿刺检查,有留取脑脊液,主要是看病人颅内脑脊液细胞数、蛋白数、颅内压力等情况。
一旦确诊为脑炎,就要进行抗感染的药物,在治疗期间患者需要注意休息,避免劳累。

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