骨关节病有什么要点

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骨关节病有什么要点
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刘凤岐 主任医师 北京友谊医院外科 三级甲等
擅长:足踝外科,足跟痛、脚掌疼、拇外翻、平足等等。
骨关节症的关键性位置是两根骨骼的连接处和软骨,因疲劳所致,此时两根骨骼间会产生直接的摩擦力,从而导致损伤。
大部分病例中,一个或两个或一套的铰链会出现问题。关节炎可能会出现在患者的腕部、膝关节、脚关节,甚至患者的脊椎。起初,患者只有在运动中感到痛苦,并会随著情况恶化而加剧。患者可以在睡眠中感觉到痛苦,但是大部分患者都会经历几年的痛苦。
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骨关节症的关键性位置是两根骨骼的连接处和软骨,因疲劳所致,此时两根骨骼间会产生直接的摩擦力,从而导致损伤。
大部分病例中,一个或两个或一套的铰链会出现问题。关节炎可能会出现在患者的腕部、膝关节、脚关节,甚至患者的脊椎。起初,患者只有在运动中感到痛苦,并会随著情况恶化而加剧。患者可以在睡眠中感觉到痛苦,但是大部分患者都会经历几年的痛苦。

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肥大性骨关节病的x线检查,前期没有显着改变。但随病灶发展,可见关节间隙狭窄、软骨下骨硬化和囊性等变化。
当这些现象加重时,可以见到关节边缘处开始逐渐增厚,最后整个关节面变得粗糙不平。并在关节周缘可出现虫蚀样增生,有时在关节中可以找到游离体。当关节间隙狭窄时,关节边缘骨赘增生等,晚期可有显著骨端变形,并有关节表面凹凸不平现象,边缘骨质增生显著。在最后可以看到膝关节前内侧或外侧的肿胀,同时伴随着关节窝的增宽及增厚,也就是所谓“膝肥厚”现象。

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膝关节骨关节病包括膝关节软骨退变、纤维化、断裂、溃疡及整个关节面的损害。
膝关节骨关节病是一种以关节软骨损害为主,并累及整个关节组织的最常见的关节疾病,表现为关节疼痛、僵硬、肥大及活动受限。膝关节骨关节病好发于中老年人,是老年人致残的主要原因,随着人口老龄化进程加快和肥胖的患病率增加,骨关节病的患病率越来越高。

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手指骨关节病主要表现为晨僵,早上起床时指间关节僵硬,活动后可逐渐缓解,一般僵硬会持续几分钟。常会出现指间关节活动后疼痛加剧,最初是间歇性的,逐渐发展为持续性的疼痛。还可能出现指间关节活动受限的症状,严重的指间关节炎性改变会导致关节畸形和活动受限。一般手指骨关节病,常会伴有指间关节活动时会有摩擦音或有摩擦感的症状。

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骨关节病为退行性关节病、增生性关节病、以各种致病因素为主的关节软骨退行性变。
骨关节病可在软骨下骨边缘发生骨赘,病人可有关节疼痛、肿胀、变形、活动受限等症状。骨关节病患者必须注意改善营养,多吃含维生素、蛋白质丰富的食品。同时必须注意增强关节周边肌肉运动,缓解关节疼痛症状。若较胖者必须重视减肥和降低关节负荷。

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脊柱骨关节之病变包括甚广,然无论哪一种病变,如非肿瘤等均可先行保守治疗。
病人可以在康复师指导下接受正规康复训练以稳定关节及脊柱、强化肌肉力量训练及关节活动度。经正规保守治疗,如效果不佳、病人尚有临床症状时可考虑手术治疗。
患者需要注意的是,目前针对脊柱、关节等疾病均采用微创治疗,仅极少数病人需开放手术。

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