对髌骨骨折患者来说,术后必须重视观察刀口处胀痛及出血等症状。若是明显胀痛,则表明首先是炎症反应,还可能表示存在膝关节积液。若为膝关节积液明显肿大,则可进行关节穿刺抽液,并加压包扎处理,若刀口持续出血则表示止血未完全,刀口内存在活动性出血,则需重新手术止血。
再就是手术后必须限制膝关节部位活动度,以防膝关节屈伸、牵拉骨折端而影响骨折愈合,而且手术后需要垫好患肢,利于静脉回流、肿胀消退及骨折康复。
还可引导患者在手术后逐步进行脚趾和踝关节屈伸活动及下肢肌肉力量练习,为了预防下肢肌肉力量废用性萎缩而造成肌肉乏力甚至放松,而及早活动脚趾,脚踝,亦能有效预防长期未活动后造成踝关节与脚趾关节发生粘连。
髌骨是膝关节重要的伸膝装置,髌骨骨折以后不但要固定,复位骨折,还要进行适当的功能锻炼,以避免固定过程中出现膝关节的僵硬。早期的时候可以平卧于床上,进行股四头肌以及小腿三头肌的主动收缩锻炼,避免肌肉的萎缩,也可以预防下肢的血栓,同时适当地屈伸踝关节,加强踝泵的训练。大约一到两周以后,可以于膝关节下方垫一衬垫,逐步地屈曲膝关节,让膝关节的曲度能够有所恢复。
髌骨是膝关节重要的伸膝装置,髌骨骨折以后不但要固定,复位骨折,还要进行适当的功能锻炼,以避免固定过程中出现膝关节的僵硬。早期的时候可以平卧于床上,进行股四头肌以及小腿三头肌的主动收缩锻炼,避免肌肉的萎缩,也可以预防下肢的血栓,同时适当地屈伸踝关节,加强踝泵的训练。大约一到两周以后,可以于膝关节下方垫一衬垫,逐步地屈曲膝关节,让膝关节的曲度能够有所恢复。
通常情况下,髌骨骨折手术后髌骨变大可能是因为骨痂生长、创伤性关节炎等。具体分析如下:
骨折是指骨结构的连续性完全或部分断裂,如果髌骨骨折手术后髌骨变大,考虑是骨痂生长,这是因为行内固定手术,在骨折断端和内固定周围有很大量骨痂生长,所以膝盖会出现明显的增大。此外,创伤性的关节炎是因为髌骨受到外伤以后,虽然经过手术治疗,但是关节有可能会发生增生退变,关节间隙变窄,关节变形,这种一般发生在手术后的一年左右,病人有明显的疼痛,活动受限。
如果髌骨骨折只是单纯的骨折而没有明显的移位,那么可以选择进行石膏的外固定,禁止负重活动,定期复查x光片检查。如果髌骨骨折出现了移位的情况,那么就需要进行切开复位克氏针张力带内固定手术治疗。