髌骨软化症的鉴别诊断与它的并发症有哪些

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髌骨软化症的鉴别诊断与它的并发症有哪些
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刘凤岐 主任医师 北京友谊医院外科 三级甲等
擅长:足踝外科,足跟痛、脚掌疼、拇外翻、平足等等。
鉴别诊断方面,确诊时,该病需要和很多疾病相区别,包括先天性盘状半月板肥大、先天性膝关节脱位、内外半月板损伤、半月板钙化、半月板骨化等、剥离骨软骨炎、滑膜软骨瘤病、关节滑膜皱襞综合征、半腱肌,半膜肌腱的滑脱、股二头肌腱滑脱等。
并发症初期症状较轻,经休息或服用普通止痛药后可减轻,病灶呈“隐蔽状态”持续进展,至进展至髌骨关节炎阶段,重者膝关节伸屈活动限制,无法单腿站起。后期已经形成髌股骨关节炎,病变区的软骨和软骨下骨已经有明显的损伤,软骨不再具有再生修复的能力。此外,易并发半月板损伤、创伤性关节炎及其他较复杂的疾病。
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鉴别诊断方面,确诊时,该病需要和很多疾病相区别,包括先天性盘状半月板肥大、先天性膝关节脱位、内外半月板损伤、半月板钙化、半月板骨化等、剥离骨软骨炎、滑膜软骨瘤病、关节滑膜皱襞综合征、半腱肌,半膜肌腱的滑脱、股二头肌腱滑脱等。
并发症初期症状较轻,经休息或服用普通止痛药后可减轻,病灶呈“隐蔽状态”持续进展,至进展至髌骨关节炎阶段,重者膝关节伸屈活动限制,无法单腿站起。后期已经形成髌股骨关节炎,病变区的软骨和软骨下骨已经有明显的损伤,软骨不再具有再生修复的能力。此外,易并发半月板损伤、创伤性关节炎及其他较复杂的疾病。

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膝前痛为髌骨软化症发病最早,表现最为明显。不少病人自述有膝盖骨背后或膝前的疼痛,此种疼痛于休息中缓解活动后加剧,或于平路行走中症状不显而上下楼疼痛加剧。
膝关节反复肿胀和积液是另外一种显著表现。病人常有反复发作、不明原因膝关节肿胀、积液,活动度大时肿胀和积液明显,在停止活动度一定时间内可缓慢消退。
此外髌骨软化症病人几乎毫无例外都有股四头肌乏力和萎缩现象,尤以骨内侧肌萎缩更甚。

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髌骨软化是由于髌骨软骨面长期慢性劳损导致的急性髌骨软骨损伤,导致髌骨软骨肿胀、龟裂、破碎甚至脱落,从而导致髌骨软骨面的病理变化。髌骨软化症是一种常见的引起膝关节疼痛的疾病。髌骨软化症是膝关节软骨变性的主要原因,下坡、下蹲、下跪、久站、久蹲等,疼痛会加剧。髌骨软化症后期会出现严重的膝关节疼痛,严重影响患者的生存。

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髌骨软化症自我疗法有直腿抬高、靠墙静坐等。直腿抬高就是平躺在床上,两腿伸直,脚尖用力,将双腿抬高20cm,与床沿形成30度角,在抬高的过程中,脚尖保持钩住,大腿肌肉绷紧,维持20秒左右。靠墙静坐就是背靠墙,身体贴着墙,两腿张开,保持两个肩膀的宽度,慢慢地下蹲,保持大腿与小腿的90度角,保持20秒,一天十组,每组20次。

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髌骨软化的症状有活动受限、髌骨周围疼痛、肿胀等。髌骨软化症是一种由髌骨软骨面长期磨损引起的一种临床表现。发病缓慢,以中老年妇女、青年运动员居多。在下蹲、上坡、下坡、下跪等运动中,出现膝关节前侧疼痛,有时疼痛会加剧,特别是在过度劳累或下雨天时更是如此。后期的症状是持续的关节疼痛和股四头肌的萎缩。早期X线、MRI均未发现异常,X线片显示髌骨软骨面硬化及髌骨周围骨质增生。

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可能是平时过多的运动,造成膝关节劳损太严重,才得了病,不要再去踢足球,以免加重膝关节的负担,病如果处理的不好会引起骨性关节炎,严重影响日常生活。可以去找针灸科或者推拿科骨科的医生进行对症处理,平时需要过多走动,佩戴运动护膝。

张博副主任医师外科首都医科大学附属北京朝阳医院已帮助用户:0
擅长:擅长全膝关节、全髋关节置换术,交叉韧带重建及肩袖修补等IV级关节镜手术