Palladino分期是根据外翻的进展,将其过程划分为四个阶段:
第一阶段:拇指外翻角度正常,一、二趾间的夹角和第一跖趾的关系是正常的。
第二阶段:拇指外翻角度异常,一、二跖骨间的角度正常,脚趾的第一跖趾关节有明显的倾斜。
第三阶段:拇指外翻角度异常,一、二跖骨间的夹角异常,一、二跖趾关节错位。
第四阶段:拇指外翻角度异常、一、二节跖趾关节错位、第一跖趾关节半脱位。
大拇指外翻需要外科治疗。拇外翻矫正具体方法有:
1、支架防护:可以通过支具或矫正鞋来进行防护,矫正支具可以减轻拇外翻的角度,可以治疗扁平足或高跟足。
2、手术治疗:由于拇指外翻的症状和X线片比较严重,骨与骨的夹角较大,可以根据具体的情况,采取软组织矫正、韧带矫正等方法进行矫正,主要是治疗骨偏斜和关节偏斜,有些病人还可以进行截骨矫正。
可以佩戴矫形支具,但对于成年人具有拇外翻,只能通过手术治疗才能够完全纠正。手术治疗分为两种,第一种是切除增生的骨赘。切除发炎的拇趾滑囊,并切除内收肌肌腱,防止术后拇外翻复发。
如果有拇指内侧疼痛症状,且挤压第二足趾,可以先考虑保守治疗,穿比较宽松的鞋子,网购趾间硅胶垫,可以分离1,2足趾,使拇指内收,能够纠正轻度的拇外翻,严重的话,才考虑手术的方式治疗,手术分为微创及开放,轻度的话,可以考虑微创截骨矫形。
通常情况下,拇外翻是穿鞋不当导致的。具体情况分析如下:
拇外翻在穿鞋人群中的发病率,比在不穿血人群中高约十五倍。许多研究表明的姆外翻患者还具有阳性的家族史。指骨内翻,在直接关节处内翻,成角,也是拇外翻发病的易发因素,尤其在青少年患者中的发病率很高。此外,系统性关节病也会出现拇外翻,如类风湿性关节炎、神经肌肉性疾病等。