肩关节为什么容易前脱位

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肩关节为什么容易前脱位
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刘凤岐 主任医师 北京友谊医院外科 三级甲等
擅长:足踝外科,足跟痛、脚掌疼、拇外翻、平足等等。
肩关节前侧的关节囊和韧带最松软,所以会导致肩关节发生脱位。
特别是当患者的肩膀90°的时候,会感觉到一股力量从肩膀上传来,很可能会把肩膀往前推。一般出现肩关节脱位时,可以进行手法复位,一般采用手牵脚蹬法。复位后需要保持关节3-4°,直到关节囊彻底恢复,这样才能避免出现习惯的脱位。还可采用中药熏洗、局部封闭、理疗等,应在专科医生的指导下进行。
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肩关节前侧的关节囊和韧带最松软,所以会导致肩关节发生脱位。
特别是当患者的肩膀90°的时候,会感觉到一股力量从肩膀上传来,很可能会把肩膀往前推。一般出现肩关节脱位时,可以进行手法复位,一般采用手牵脚蹬法。复位后需要保持关节3-4°,直到关节囊彻底恢复,这样才能避免出现习惯的脱位。还可采用中药熏洗、局部封闭、理疗等,应在专科医生的指导下进行。

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一般肩关节脱位很少导致神经受损,但若肩关节脱位时间长了,脱位就会维持,可能会导致肱骨头压迫神经血管的时间加长,由此造成了神经血管受到伤害。
另外肩部有一些小关节活动不灵活,如桡侧副韧带等结构出现松动或断裂等情况,都可能造成神经的受损和缺血而引发疼痛。应及时就医,医生在仔细检查了身体和对肩关节的情况进行评估之后,适时复位肩关节脱位,这将有助于降低神经损伤发生的概率。

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肩关节前脱位特殊畸形是方肩畸形。
肩关节前脱位这种特殊畸形称为方肩畸形,正常肩关节,它肌肉轮廓显得很圆,但若有肩关节脱位,其这样子就显得棱角分明了,若是触摸这凹陷处,也会决定感觉会有种空虚感,正常要求是有骨的地方,无骨,即方肩畸形。一般情况下,在肩部受到外伤或者长时间站立时都会导致关节发生不稳现象。所以对于肩前脱位应该首先要做检查,然后在进行诊断,根据情况来选择合适的方法进行处理。

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防止肩关节前脱位,应尽量避免进行导致肩关节前脱位等危险的运动。
上臂的外展、外旋和过度后伸位,肘部遭受自后往前撞击的性暴力后,可使肱骨头向前错位。另外,患者可能会出现肩部疼痛或活动受限等症状。应避免采取此类危险行动,同时,肩关节前脱位急性复位后恢复期,还应给予一定积极康复训练,如强化三角肌、肩袖肌群等,肱二头肌及肱三头肌以及胸大肌的肌力,从而提高盂肱关节的稳定性,可取得良好的效果,防止肩关节再脱位。对于已经发生了肩关节前屈和后伸运动功能障碍的患者,可采用保守治疗,如功能锻炼等方法。如果肩关节脱位受损较重,建议采取积极的手术治疗。

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肩部脱位是最常见的,约占脱位的50%。
在肩部脱位中,最常见的是肩部脱位,约98%。间接暴力可分为传递暴力和杠杆暴力。外展外旋后伸外力对肱骨头造成前关节囊、韧带和关节盂的破坏,外力持续作用会导致肱骨头向外滑动。喙突下脱位是最常见的。其它类型的前脱位表明有较大的伤害。常见的临床表现为肩部疼痛、红肿、肩关节运动不畅、合并骨折等。

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肩胛骨脱位的患者,一般都是因为肱骨脱离了关节盂,导致其部分有一定的弹性,这就会对肩胛骨的运动造成一定的阻碍,导致患者的肩胛骨无法抬起。
这种患者要进行正确的对症下药,一是要做常规的x线光片,确定肩胛骨脱位的位置,然后要进行正确的手法复位,绝大多数都可以通过手法复位,而复位之后,患者要进行悬吊,并要在三个星期内进行保护,避免过早的活动,以免损伤到关节囊和韧带的恢复。三个星期之后,要努力做抬肩的运动,使患者的功能恢复,可以通过摸墙、爬高等运动或者是拉单杠等方式来进行。

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