肱骨干骨折手术治疗指征是什么

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肱骨干骨折手术治疗指征是什么
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刘凤岐 主任医师 北京友谊医院外科 三级甲等
擅长:足踝外科,足跟痛、脚掌疼、拇外翻、平足等等。
肱骨干骨折的治疗分为保守治疗和手术治疗,保守治疗包括手法复位外固定,手术治疗。
1.首先要对患者进行手法复位,如果复位不成功,以后不能对位不良,断位不佳,可能会影响功能,需要手术治疗。
2.骨折有分离移位,骨折端有软组织牵拉,比如关节囊、肌肉都嵌在骨折端,这时候手法复位是行不通的。
3.合并有血管神经损伤的血管神经损伤,通常需要检查血管是否断裂,如果有断裂需要进行收复修复,这时候骨折一般需要手术治疗。
第四条串接性骨折不愈合。
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肱骨干骨折的治疗分为保守治疗和手术治疗,保守治疗包括手法复位外固定,手术治疗。
1.首先要对患者进行手法复位,如果复位不成功,以后不能对位不良,断位不佳,可能会影响功能,需要手术治疗。
2.骨折有分离移位,骨折端有软组织牵拉,比如关节囊、肌肉都嵌在骨折端,这时候手法复位是行不通的。
3.合并有血管神经损伤的血管神经损伤,通常需要检查血管是否断裂,如果有断裂需要进行收复修复,这时候骨折一般需要手术治疗。
第四条串接性骨折不愈合。

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肱骨干骨折后的康复治疗如下:
在出现肱骨干骨折的情况下,首先要进行手指关节、掌指关节、腕关节的锻炼,同时还要积极地进行上臂肌肉的收缩训练,从而给骨折的纵轴施加挤压,避免上臂的转动。两到三个星期之后,可以开始进行肩、肘关节的功能训练,可以先做轻微的运动,然后根据病人的骨折稳定性和骨折端的软组织的恢复情况,逐渐加大锻炼的力度。在解除外固定后,4-6周后可以进行全身的肩关节运动,4周之内不能进行上臂的转动,4周之后可以轻微的转动。

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肱骨干骨折的症状是疼痛、局部畸形等。
肱骨干骨折一般来说会出现上臂的地方疼痛不舒服以及伴随局部肿胀等现象。如果是明显的移位肱骨骨折,局部的地方还有畸形和活动功能障碍的症状。如果出现这种情况,患者需要及时完善上臂的X片检查,初步判断有无明显的肱骨骨折以及移位情况。肱骨骨折如果没有明显的移位,可以石膏固定保守治疗,但是如果骨折明显移位需要考虑手术或者手法复位的方式进行治疗。

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一般情况下,肱骨干骨折可能是直接暴力或间接暴力引起的,具体内容如下:
1、直接暴力:因为旋转暴力均可以导致肱骨干骨折,如钝物打击、撞击、重物压砸等,在直接暴力的作用下,就可能引起肱骨干骨折。
2、间接暴力:若患者在高处坠落时,出现上肢伸展位跌倒的情况,大致身体在着地过程中发生扭转,也可能间接引起肱骨干骨折。

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如果是由于外伤原因引起了肱骨干骨折的病情情况,一般都会出现上臂部位肿胀、出血、疼痛、活动受限等并发症。
如果骨折的位置比较严重,很有可能是因为骨折端的压力,或者是压迫到了神经和血管,导致了四肢的远端缺血、坏死、麻木、感觉不到知觉。通常会导致肱动脉或桡神经受损,导致动脉破裂,大出血,桡神经瘫痪等并发症,建议在受伤后立即去正规医院进行体格检查,配合X光片等检查,确定骨折的具体情况,再进行相应的手术。

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肱骨干骨折最易受伤的神经是桡神经,从而易发生垂腕、指掌关节和指关节都不背伸、拇指不背伸、前臂旋后功能失调。
肱骨干中段骨折易伤及紧贴其后端的桡神经,而桡神经位于肱骨干后桡神经沟中走形相对固定,故易受外伤。骨折移位较大或在搬运时缺少有效固定保护、骨折断端或者粉碎性骨折块,都可对桡神经造成直接损害,患者出现肱骨干骨折需要及时进行复位治疗。

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