骨折的治疗原则是复位、固定、功能锻炼。作为骨折治疗的一部分,功能锻炼不但能促进骨折愈合,而且,有利于预防关节僵硬、肌肉萎缩、骨质疏松、血栓的形成,有利于维护各器官功能。因此,伤后应积极进行功能锻炼。功能锻炼需要根据骨折后不同阶段,采取不同方法,循序渐进。1、在受伤后2-3个星期内,是损伤后炎症的阶段,血液供应在恢复阶段。平时要注意多做一些运动,比如四肢和关节的被动运动。2、骨折4-6个星期后,患者不再出现外伤后的急性反应,并使血液循环得到改善。在此期间,病人应该积极地进行诸如握拳、踝泵等肌肉等长的运动。关节呈横向弯曲和伸展运动。下肢适度下垂,锻炼下肢的血管。3、骨折8-12个星期后,即开始骨折的修复阶段。病人应该加强对骨折部位的压迫和应激,并进行负重锻炼,从局部负荷到全负荷。可以用手持东西,在负重或持物后,以无疼痛、无肿胀等不适为标准。同时要加强关节的运动。4、骨折愈合后12个星期左右,恢复到基本康复状态。骨折的康复主要有深吸气、咳嗽、吹气球等,可以防止损伤后的血栓。
Pilon骨折可用抗生素,非甾体类抗炎药和切开复位内固定术(ORIF),内固定术结合外固定架处理及分步延期ORIF术等操作来好转,通常需6个月至1年的时间。
1.用药:由于创面与外周环境直接接触,容易受病原菌侵害,在发生创面感染流脓或者血常规检查白细胞计数升高,中性粒细胞比例增加等情况下,应选择对细菌较为敏感的抗生素。
2.服用非甾体类抗炎药,病人由于骨折或手术后伤口牵拉而有痛感,如果有痛感,在排除了其它并发疾病的情况下,可以服用适量的非甾体抗炎药来缓解。
距骨骨折的饮食方法有以下几方面:
1.在距骨骨折的初期,患者在床上躺得太久,会造成胃肠蠕动变得缓慢,而且外伤还会引发机体的紧急响应,造成胃肠道粘膜的充血,进而影响到人体的吸收,患者宜吃易消化的食品,在初期要注意多摄入一些富含纤维素的水果、蔬菜,有利于营养的吸收,从而加快骨折端纤维组织的发育。
2.如果是在距骨骨折晚期,出现了肿胀、疼痛也会有所缓解,可以多吃一些富含钙质的东西,以加快骨疤的生长和骨折的恢复,可以多食用虾皮、豆制品、牛奶、瘦肉等。
患者应该注意均衡饮食,不要挑食。
骨折康复训练,是强化所固定关节活动度训练,通常最为普通和简便,是为了进行3次,称之为全ROM培训,是指关节正常活动度,最少做3个。
通常情况下,应该进行物理治疗,即病人称为理疗,用这几种方法,可增强局部血液循环,能使局部部分粘连组织变软,可缓解患者的痛苦,那就来活动关节吧,从而减少了患者痛苦,并且恢复的会更快。
Galeazzi骨折的治疗方法有物理疗法、药物疗法、手术治疗等方式来处理。具体内容如下:
一、物理疗法
1、冷敷:在局部肿胀时可用冰袋或冰块进行冷敷,可以缓解局部的血流,缓解局部的肿胀。
2、手法复位:手法复位的时候会很疼,一般都是在局麻的情况下进行手法复位。复位后每周做一次X光检查,如果有移位需要做外科固定。
二、药物疗法
1、镇痛药物:在患者出现骨折后出现难以忍受的疼痛时,可以口服镇痛药物。常用的抗菌药物有尼美舒利,双氯芬酸,酮洛芬。
2、其他:可以口服钙剂和一些能加速骨骼恢复的药。
三、手术治疗
1、体位:病人采取平躺位,将患肢放在一侧的手术床上,使用安全套进行止血。
2、麻醉:全身麻醉或臂丛麻醉。
3、方法:Henry入路,先将手部伸直,再将前臂完全旋转,从一条断口开始,在上肢的掌部开一条直线,在上肢与上肢的夹缝中,将上端的皮下肌肉分开,寻找桡神经的浅支及桡、动静脉,再将拇指屈肌和旋肌带在桡骨外侧的起、止部骨膜上切开,再将骨膜下的骨膜剥离,再将其拉出,暴露桡骨断裂的位置;在目测下,先对桡骨进行解剖学,再用压力板进行紧固,再进行传统的清洗和缝线。
四、其他疗法
1、手法复位和外固性:加里亚兹骨折复位时,首先要对比较稳固的骨折进行复位,然后利用骨间膜的连接将不稳定的骨折复位。术后采用前、后石膏夹板进行推拿。当红肿消失后,可以采用上肢管式石膏固定,8-12个星期即可恢复正常。
2、切开复位、内钉:开放性骨折、创伤较轻、神经血管肌腱损伤、同侧肢体多发性损伤、成旧性骨折不连等,均可切开复位、内固定。经压迫式的钢板或采用髓内钉进行治疗。
骨折术后消肿的方法有患肢抬高、冷敷等。
骨折手术后要将患肢抬高,局部两日后可以进行冷敷,两天后可以进行局部理疗和热敷,同时可以服用一些活血化瘀、消肿止痛的药物。术后的肿胀一般在1-2个星期内就会逐渐消失,如果还没有消失,还需要做下肢血管彩超、抽血化验、抽血化验、肝、肾功能等方面的检查,排查肿胀的原因。