腓骨骨折可以不管吗

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腓骨骨折可以不管吗
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刘凤岐 主任医师 北京友谊医院外科 三级甲等
擅长:足踝外科,足跟痛、脚掌疼、拇外翻、平足等等。
腓骨的作用是辅助负重,这个作用可以忽略不计,但是腓骨远端有一个重要的功能,那就是参加踝穴的构成,也就是外踝。临床上,一般认为腓骨的中上段骨折可以不做特别的处理,因为其它部分的骨头可以采用胫骨的中上段进行移植。但腓骨的下段断裂,需要进行解剖学和复位,不然会对踝关节的功能产生一定的损伤,从而导致患者在走路的过程中出现踝关节的酸痛。
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腓骨的作用是辅助负重,这个作用可以忽略不计,但是腓骨远端有一个重要的功能,那就是参加踝穴的构成,也就是外踝。临床上,一般认为腓骨的中上段骨折可以不做特别的处理,因为其它部分的骨头可以采用胫骨的中上段进行移植。但腓骨的下段断裂,需要进行解剖学和复位,不然会对踝关节的功能产生一定的损伤,从而导致患者在走路的过程中出现踝关节的酸痛。

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腓骨骨折2-3周后可以拄拐,但需要适度。
腓骨骨折是指腓骨部位所发生的骨折,腓骨骨折的部位、骨折的程度、治疗方式、康复状况等因素决定了胫骨骨折的时间长短。由于单纯的腓骨骨折是很罕见的,通常合并胫骨骨折,所以经过外科内固定,在2-3周后可以拄拐下地,不负重下行走,6-8周后骨折端有骨痂生长、骨折比较稳定,就可以轻度的负重拄拐行走。

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腓骨骨折的初期,用支架支撑也不能正常走路,4-6个星期后可以进行局部的负重步行。
腓骨骨折是一种比较普遍的疾病,当下楼、踩到什么东西的时候,经常会发生脚内翻,造成腓骨远侧的骨折。骨折初期,如无明显的脱臼,3-4个星期内骨折端保持稳定,但是不建议使用支架步行。4-6个星期后,如果检查结果为骨痂愈合,可以在脚踝上戴一个带气袋的支架,进行局部的负重步行。

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正常来说,腓骨骨折线模糊可以脱拐。
骨折线模糊为骨折修复时影像学表现,X线片上见骨折线不清,说明该骨折处已符合临床愈合标准。若该患者只是腓骨骨折而已,从临床表现上检查骨折处又无胀痛,压之不痛,下地走时亦无再痛及不正常动作,则判断该患者骨折处愈合良好,可脱拐走人。脱拐后患者不能在短时间内进行剧烈运动,以免拉扯到刚愈合的骨折。

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腓骨骨折23天时,骨折仍未愈合,行走时须拄着双拐,因此是否能上班需要根据患者工作性质来判断。
不论手术或保守治疗腓骨骨折约3周,原始骨痂才刚刚长出,骨折牢固性不足。所以病人虽然能下地走路,但是一定要拄双拐下地而不负重,不然易引起骨折的再次移位而影响骨折的愈合。患者的工作是需要站立的,则不能上班,若是不需要站立的,则可以上班。

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由于损伤机理的差异,需要有相应的权威机构来评定。
第一、由患者自身造成的胫腓骨断裂,由当地的残协进行评定。
第二、交通事故造成的小腿腓骨断裂,将会有交通警察大队的鉴定人进行鉴定。
第三、在工作中由于工作原因造成的小腿腓骨断裂,通常是由劳动部门评定的。
综合评定标准包括上述三种情形,具体的标准因地区不同而有所不同,只作个别的说明参考。

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