跟骨骨折的鉴别诊断如下:1、跟部韧带损伤可能有足部外伤史,一般有足扭伤史,脚跟距部肿胀,疼痛程度较高,负重行走时脚跟疼痛加重,拍X光片可显示跟骨骨皮质连续,排除跟骨骨折。2、是踝关节脱位,扭伤后会出现局部疼痛和畸形,脚踝关节可以有弹性固定,关节活动受限,正斜位X光片和踝关节正位X光片通常可以明确诊断。
跟骨骨折的后遗症一般分为非手术治疗和手术治疗。以下是:
1、足底筋膜损伤疼痛:经保守治疗后会有走路痛、久走会痛、穿硬鞋痛等症状。
2、跟骨高度丢失、跟骨增宽:由于骨折部位不理想,不能进行外科治疗。
3、跟骨畸形的修复:肌腱局部卡顿,腓骨肌卡压,以局部特殊的位置痛为主,某些动作会加重。
4、脂肪垫损害:脚跟损伤后脂肪垫的损害,以脚后跟疼痛为特征。
5、骨折不连:以行走疼痛为特征。
6、疤痕性疼痛:术后创面有疤痕,粘附在钢板上,引起疼痛,与疤痕、软组织的损害有很大的关系。
跟骨骨折的后遗症可能是形成骨突、影响走路、畸形等。
跟骨骨折后遗症以跟骨畸形愈合和骨突形成最为多见,这类病例多表现为骨折后复位不佳,易使跟骨变形愈合和跟骨处骨质增生而形成骨突。跟骨骨折后会出现不同程度的软组织损伤和骨质吸收现象。跟骨骨折后,影响跟距关节的工作,极易引起距下关节的创伤性关节炎,致使患者在晚期行走过程中,跟骨关节部位有明显疼痛,并出现明显肿胀现象,极大地影响了患者生活。所以跟骨骨折患者应该尽早进行治疗。若跟骨骨折变形愈合卡按腓骨肌腱,还易造成患者晚期脚踝屈伸活动中脚踝外侧出现痛胀状况。另外跟骨骨折后,会造成跟腱断裂或者出现韧带损伤等现象,使得跟骨周围软组织受到挤压而产生炎症反应,从而使骨头变形,甚至坏死,破坏骨质结构。如骨折变形愈合卡按屈指肌腱,还易使脚趾屈曲造成畸形。
跟骨骨折有两种不同的治疗方式:一种是非外科治疗,另一种是外科治疗。
一般跟骨骨折都是关节外的,一般不需要外科手术。对于轻度的跟骨骨折,可以进行非外科治疗;但如果出现了关节面错位、凹凸、跟骨等严重的异常,那么就不能通过非外科的方法来修复,建议患者及时就医,在医生的指导下对症使用药物或者采取手术进行治疗。
一般情况下,脚跟骨骨折的后遗症有以下几点:
1、骨折粉碎造成关节面不平,可导致创伤性关节炎。2、如果足弓发生了变化,足弓的弧度发生了变化,导致足弓的抗压能力和承重能力下降,比受伤前或者比普通人要容易疲劳,容易疼痛,不能长时间活动。3、如果跟骨软组织挫伤或者皮肤挫伤比较严重,会导致皮肤坏死或者软组织肿胀。如果皮肤需要植皮或者皮瓣转移,那么抗压能力和抗寒能力就会下降,这是跟骨骨折后最常见的后遗症。
脚跟骨骨折的禁忌有骨折后8周内,不管是保守治疗,还是外科手术,都不能负重走路,否则会导致骨折移位或加重肿胀。脚跟骨骨折后会出现软组织肿胀,会对患肢抬高造成一定的影响,禁忌长时间将足下垂,因为这样会使脚后跟肿胀加剧或者出现拉伤。吸烟喝酒是不能的。烟草中的尼古丁能显著地影响骨折的恢复,同时酒精也会对药物的吸收产生一定的影响。