手外伤的诊断方法有哪些

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手外伤的诊断方法有哪些
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刘凤岐 主任医师 北京友谊医院外科 三级甲等
擅长:足踝外科,足跟痛、脚掌疼、拇外翻、平足等等。
通常情况下,手外伤的诊断方法有询问病史、辅助检查、查体等。具体情况分析如下:
医生通常会询问患者的病史,尤其是手部受伤的情况、持续时间等。医生还会让手外伤患者做x线片、ct检查等。医生常会检查局部皮肤有没有开放伤口、有没有肿胀、有没有压痛、皮肤感觉如何、运动情况、末梢血运如何等。手外伤的患者应明确病因后,再对症治疗。
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通常情况下,手外伤的诊断方法有询问病史、辅助检查、查体等。具体情况分析如下:
医生通常会询问患者的病史,尤其是手部受伤的情况、持续时间等。医生还会让手外伤患者做x线片、ct检查等。医生常会检查局部皮肤有没有开放伤口、有没有肿胀、有没有压痛、皮肤感觉如何、运动情况、末梢血运如何等。手外伤的患者应明确病因后,再对症治疗。

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手外伤的检查与诊断方法通常有观察伤口、肌腱损伤检查、神经损伤检查等。
在出现手外伤时,首先是对皮肤的损害进行检测,主要包括伤口的位置和性质、皮肤缺损的估计、皮肤活力的判定。皮肤的活力需要观察皮肤颜色、温度、毛细血管回流试验、皮瓣形状和大小、皮瓣的长宽比例、皮瓣的方向、皮肤边缘出血情况等。其次,需要检查肌腱损伤和神经损伤,一般还需要检查血管损伤与骨关节状态。

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手外伤感染情况有治疗不当、局部护理不到位等。
手部创伤一般是指伤后没有进行包扎,或者是治疗不当等原因引起的。刺伤、切割伤、撕裂伤、挤压伤、爆炸伤和灼伤等。手指屈肌折断表现为伸直性变形、弯曲、伸肌折断、伸直性束断裂、近指节呈钮扣型、侧向神经纤维折断、远指间节出现锤状指等。手的神经损害可以分为垂腕、猿手或者是爪形等。

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造成手外伤的原因有被重物击中、刺伤、烫伤等。
手部受伤主要是因为受伤,例如意外受伤,或者是被什么东西击中,或者是被刺伤。如果发生了手部创伤,要立即进行相应的处理,例如开放性的手部创伤,应立即进行清理和缝合,避免打开的创面变为封闭的创面。另外还要注意观察有没有肌肉受损,有没有血管受损,有没有骨折。例如,骨折要看骨折的移位程度,如果是不是很严重,可以选择保守。出现了明显的脱位,可以进行手法复位,如果不能达到预期的程度,需要进行切开复位和内固定。

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手外伤的病种主要是皮肤软组织撕裂,神经、筋腱、指骨断裂,最严重的是手指全部断裂等。
手受伤后要及时到附近的医院骨科就诊,如果仅仅是皮肤软组织撕裂,可以进行清创缝合治疗。但如果是出现了神经、筋腱损伤、骨折等,则要及时进行断指再植术,以免患指坏死。治疗期间避免手指负重,不能做剧烈的运动,饮食以清淡为主。

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手外伤鉴别诊断可分为下列类型:
第一类是封闭的或开放的,单纯的闭合伤,不会留下任何的伤痕。开放性的创伤,会导致皮肤软组织破裂,出血。
第二类是指骨骨折与不骨折的情形,以及手指骨有无骨折的区别。第一种是指骨骨折,可以观察到局部的变形,有压痛,敲击痛呈阳性。鉴别诊断的关键在于X线检查。
第三类是检查有没有神经受损,如果有神经受损,患肢会有麻木感,但不会造成神经受损,这是正常的。

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