肋骨骨折后背疼可能是软组织损伤、混合型骨折、心脏病等原因引起的。
第一可能是断裂接近背部，因此会感到背部疼痛。第二种是因为骨折的时候会损伤到后背的软组织，导致后背疼。第三种是因为肋骨断裂导致了肩胛骨和肩胛骨附近的受伤，严重的可能导致了骨头断裂。第四种病因：肋骨断裂的时候，脊椎受伤，特别是胸部。还有就是因为心脏方面的原因，比如心脏，肺病等。
对肋骨骨折患者来说，背部疼痛有两个因素：
一、因骨折，可造成局部软组织损伤，可导致背部疼痛症状。
二是因为骨折后的原因，肌肉继续保持紧张状态，到骨折部位进行防护，随着时间的推移，肌肉劳损时有发生，由此产生疼痛症状，这也是临床所见肋骨骨折致后背疼痛的共同病因。
第三，可能是肺部感染，导致呼吸困难，并且还可能会产生并发症，增加死亡率。
第四、可能是肋骨骨折时并发血气胸，因此应严密观察病人生命体征的改变，若血气量相对较高，便需要积极开展胸腔闭式引流手术。
肋骨骨折胸椎疼通常与严重的创伤有关，特别是高空跌落伤和严重车祸。
肋骨断裂后，会造成局部的连贯性和完整性受损，从而生成某些炎症性细胞因子，例如：前列腺激素、肿瘤坏死因子等，会刺激周边的神经，例如肋间神经，从而造成局部强烈的疼痛，这种痛苦比较严重，因此有时会出现胸椎疼症状，但有时并不是很严重，也有疏忽。如果是肋骨断裂并不那么痛苦，那么就有可能是因为胸椎受伤，所以要做进一步的全面的检查，确定胸椎受伤的严重程度，才可以进行手术。肋骨断裂的痛苦比较大，会影响背部的疼痛，造成胸部的疼痛，而此时并不是胸部受伤。
通常情况下，肋骨骨折三个月后背疼可能是背部的肌肉劳损。
肋骨骨折，骨折断端刺激到了肋间神经，也会引起后背和肋区肌肉的慢性疼痛。如果患者在恢复时，提前进行负重活动，容易导致背部的肌肉劳损。
出现这种情况，首先要使用美洛昔康片，以缓解疼痛，建议治疗期间，患者应该规律作息，保证充足的睡眠，避免熬夜，除了针灸，还可以通过按摩、理疗等方式血液循环，缓解症状。
如果是肋骨断裂，三个多月内骨折应该已经完全恢复了，此时背部的疼痛并不是骨折造成的。疼痛主要是肌肉、筋膜、韧带受到损伤造成的，因为骨折后可能会因为害怕骨折断端的力量移位而导致疼痛，所以在运动中要尽可能的保持身体的姿势，而背部肌肉经常会因为紧张而保持静止的姿势，导致肌肉劳损或者筋膜水肿，从而出现无菌性炎症。
另外，长期的紧张也会导致肌肉的痉挛和僵硬，患者可以在局部涂抹一些止痛膏药或者是进行热敷，这样可以减轻肌肉痉挛，改善局部的血液循环，促进炎症的吸收。可以进行拉伸、扭转等动作，调整肌肉松弛程度，避免长期处于静止状态。
肋骨骨折可能会引起背疼肩胛骨疼。
如果患者没有意识到这一现象，容易因为疼痛而造成身体不适甚至影响睡眠。患者在做深呼吸，咳嗽时疼痛可显著加剧，并按压背部及肩胛骨部位，还可有疼痛加剧，并且在卧床翻身时，还可使背部及肩胛骨处疼痛加剧。
如果病人长时间不活动或者是进行体位改变等都会使得患者产生疼痛感。因此，肋骨骨折可导致背部及肩胛骨处疼痛这一现象在234后肋部骨折患者中较为常见，它会导致背部及肩胛骨部位出现明显疼痛症状。