肱骨骨折是上肢的一种重要的骨性组织,如果不能及时修复,很容易出现骨折不愈合的情况。
骨折不愈合的情况很多,比如四肢的制动运动会引起骨质疏松、骨折端骨萎缩,骨吸收不良、肩或肘部的肌肉不灵活、上肢的植物神经功能失调,导致肩手综合症的发生。除此之外,还有肢体水肿以及伸腕、伸指无力等症状,不利于患者的身体健康。
股骨颈骨折不愈合是很严重的并发症,其致残率也很高。股骨颈不愈合的治疗可以分为早期治疗和后期治疗,早期治疗主要是依靠拄拐保护来减轻患肢负重、使用促骨痂生长药物、局部冲击波、高压氧等。晚期的患者,因为有足够的骨量,可以用螺钉替代骨移植,甚至可以进行截骨矫形,如果是骨质疏松的老年人股骨颈不愈合,出现短缩畸形、髋关节功能障碍,可以进行髋关节置换。
骨折不愈合分为萎缩性骨不连和增生性骨不连。是指在骨折8个月内没有完全愈合,骨缝逐渐扩大,并有明显的局部疼痛。骨折不愈合的类型有:
1、萎缩性骨不连:指的是在骨折末端没有骨痂生长的情况,其特征是骨折端有较大的裂口和骨端的收缩,局部供血不足。
2、增生性骨不连:由于骨折后,局部出现了不稳定的增生性骨痂,在早期微动的作用下形成了骨组织。
骨折不愈合的治疗原则有以下几种:
一、问题的提出骨折不愈合有很多因素,一般这些因素都有病人的代谢、营养状况、健康状况等,也有骨折处血液供应、发生感染、治疗方法不允许等。
二、临床上若发生骨折不愈合时,应按其病因进行处理。包括未做手术者尽快进行手术。被感染者,给予积极抗感染治疗。需植骨者应尽早植骨手术。
骨折不连的诊断标准如下:
1、骨折部位有疼痛。
2、X线检查,骨折线仍清楚,没有骨痂穿过。
3、运动过程中,长骨有可能有假关节的活动,也就是正常情况下,不能移动。
4、骨折不愈合是指在骨折后8~9个月的生长、治疗后,骨折线没有消失,而骨折却没有愈合。
患者活动过多或者未遵从医嘱,此类患者重新固定后骨头可长好,说明骨折愈合前遵从医嘱非常重要。
骨延迟愈合的临床表现主要是病人自觉伤处仍有疼痛感,而且伤处还会有肿胀出现,压痛阳性,叩击痛阳性,主动活动明显受限,不能负重。通过拍摄x光片可以明确看出骨折断端没有骨痂生长或者仅有少量的骨痂生长,骨髓腔可能会出现闭塞现象。