子宫脱垂是指子宫从正常位置沿阴道下降,部分或全部脱出阴道口以外,由于盆腔筋膜、韧带和肌肉松弛、薄弱,不能为子宫提供足够的支持所致。子宫脱垂分为3度:
1、Ⅰ度:轻型,宫颈外口距处女膜缘<4cm,尚未达到处女膜缘;重型,宫颈外口已达处女膜缘,在阴道口能见到宫颈。
2、Ⅱ度:轻型,宫颈已脱出阴道口外,宫体仍在阴道内;重型,宫颈及部分宫体已脱出至阴道口外。
3、Ⅲ度:宫颈及宫体全部脱出至阴道口外。
子宫脱垂指子宫从正常位置沿阴道下降,宫颈外口达坐骨棘水平以下,甚至子宫部分或全部脱出阴道口以外。轻者无症状,重者腰部酸痛、压力性尿失禁,宫颈脱出阴道。
轻度子宫脱垂时,宫颈位于阴道内,但已低于正常坐骨棘水平而未被注意,也可在久站、久蹲或大便用力后出现子宫脱出外阴口或阴道壁膨出于外阴口,经平卧休息后能自动还纳。由于子宫后位,宫旁组织及子宫骶韧带下垂引起盆腔淤血,可使脱垂患者经常感到腰背酸痛,尤其腰骶深部,检查时局部并无压痛。子宫脱垂后宫颈及阴道前后壁暴露于外阴,使受损处循环及营养障碍,从而发生糜烂、溃疡、继发感染等,导致分泌物增加。
一般情况下,在怀孕42~6个月期间,可以进行盆底肌锻炼、生物反馈疗法、电刺激疗法等来矫正骨盆底的肌肉。
最容易锻炼骨盆底部的肌肉是凯格尔运动,也就是收紧阴道、尿道和肛管周围的肌肉,放松和收紧5秒钟,然后再放松10秒钟,一次做三至四次。它的优势是可以随时、任意位置和状态下进行,能够有效促进盆底肌恢复,有利于身体恢复。
产后子宫脱垂可能会自愈,也可能不会自愈,具体情况需要根据病情严重程度进行判断。产妇在顺产过程中,分娩的时间和分娩的宝宝都会造成子宫轻微的脱垂,一般在42天以后,可以进行缩肛活动,促进盆底肌的收缩,使子宫脱垂自然复原。轻度的子宫脱垂可以通过缩肛活动进行锻炼,使其自行回复,如果是脱垂较严重,则是子宫的收缩速度较快,在42日内无法完全复原,建议进行盆底肌康复治疗。
产后子宫脱垂主要是轻微的子宫脱垂,在产褥期过后会逐渐的好转,同时还会出现腹压升高时的尿失禁,建议在产褥期后做妇科检查,做盆底肌的评估,然后采用训练进行治疗。对于轻度或轻度的宫颈脱垂病人,可以进行骨盆修复,并结合平时凯格尔锻炼,帮助缓解症状,使子宫下垂的复原。女性朋友可以在家里做凯格尔运动,一周2-3次,一次20-30分钟,在做完盆底肌肉训练后,可以在家里进行,通常一次收缩时间超过3秒,一次15-20分钟,一天2-3次,凯格尔练习150-240次,都能帮助患者康复。
子宫脱垂的病人通常都会有骶部酸痛的症状,尤其是在劳累过后尤为明显,在充分的休息之后便可以缓解。还有不少的病人感到下腹、阴道以及会阴部有下坠的感觉,而且也会在劳累过后加剧。子宫脱垂的病人,在腹部用力的时候都会有尿液外溢的情况,比如大笑、咳嗽等。