子宫收缩不良是产后出血的主要原因,分娩时应注意宫内手术及胎盘和胎膜的完整性。如果存在持续性出血性恶露,应排除滋养层肿瘤或宫颈癌的可能性。恶露不是最重要的注意事项,也是最易发生产后晚期出血,甚至是出血性休克,危及产妇生命的。
一般情况下,引起产后出血最常见的原因是宫缩乏力性产后出血,具体内容如下:
宫缩无力性产后大出血是导致产妇产后大出血的主要因素,一般情况下,子宫平滑肌会压迫到胎盘剥离面,从而达到止血目的。出现宫缩乏力的主要因素有:羊水过多、巨大儿、双胞胎、产程过度劳累、孕妇过度紧张等。子宫收缩无力引起的产后大出血可以通过持续按摩子宫、使用子宫收缩剂、输血等方法进行矫正,很少有需要外科缝合子宫或切断子宫血管的方法。
晚期产后出血指的是产后超过24小时的出血,最迟可超过产后2个月。
该症状主要是因为胎盘胎膜残留,影响子宫收缩,导致晚期产后出血;也可能是子宫内膜慢性炎症,退膜剥离不全,导致产后出血,不排除子宫恢复的不好影响,比如剖宫产。建议患者尽量阴道分娩,因为剖宫产有一个切口,切口上有缝线,有些人吸收不到缝线,导致产后出血,还有一些其他的原因。
导致产后出血的原因很多,都要进行预防,具体如下:
1、宫缩乏力导致的产后出血。孕期不要暴饮暴食,导致胎儿过大。分娩前学习一些分娩知识,了解一下分娩过程,避免精神恐慌,因情绪影响到产程。因为分娩过程越慢,产妇体力消耗导致产后出血概率大。
2、胎盘异常导致产后出血,分娩前告知医生是第几次怀孕、有没有进行过人工流产、有无安胎等情况,配合医生,医生会提前进行防范,在分娩时仔细查看胎盘是否完整,有无残留。
3、软产道损伤也会导致产后出血,因此分娩过程要配合医生护士,合理用力,防止过急、过猛造成软产道损伤。分娩时配合医生可以大大降低软产道损伤。
4、孕前排除有无肝炎、糖尿病、高血压等妊娠合并症。若有则要及时治疗,医生会提前做好预防产后出血的准备,防止产妇有凝血功能障碍。
产后出血会导致贫血。
正常情况下,孕妇在产后出现大出血的现象时,会引起轻微的贫血症状,不需要过于紧张,可以通过调整饮食,保持饮食规律,多补充营养物质进行恢复。如果大出血情况较为严重时,需及时去医院进行处理,在专业医生的帮助下进行治疗,避免引起更为严重的不适感。此外,产后需要多食用高蛋白,例如,瘦肉,动物血等。注意休息,适当进行运动。
产后出血治疗原则是针对病因迅速的止血,补充血容量,纠正休克及防治感染,对不同原因所产生的产后出血需要迅速的查找出血的原因,进行止血,针对子宫收缩乏力,主要是加强宫缩,如按摩子宫、应用缩宫素、宫腔内填塞纱布、结扎子宫动脉上行支或者是子宫动脉、髂内动脉进行结扎,也可以考虑髂内动脉的栓塞术,针对胎盘因素。