糖尿病患者尿糖4+比较严重。
通常提示血糖水平是一个比较高的状态,必须积极治疗,否则随着病情的发展,血糖水平无法利用,就会导致糖尿病酮症酸中毒。当血糖高于13、9mmol/L时,容易诱发糖尿病患者的急性并发症。如果血糖进一步升高到33.3mmol/L以上,容易引起糖尿病患者高血糖和高渗综合征。无论是糖尿病酮症酸中毒还是高血糖高渗综合征,都会导致糖尿病患者有一定的死亡风险。因此,如果出现尿糖(++++),应在医生指导下及时进行生活方式干预,控制饮食,增加运动。同时,根据患者不同的临床特点,添加降糖药物,帮助控制血糖。
如果尿糖偏高并不一定是糖尿病。
如果是肾糖阈低的病人,比如老年人、孕妇、一些特殊人群,会有肾糖阈降低,尿糖增高,但如果血糖水平正常,就不能确诊为糖尿病。大部分人尿糖增高是有糖尿病的可能,这个时候要做血糖监测,必要的话可以做糖化血红蛋白和糖耐量试验。如果出现口干、多饮、多尿的情况,一次空腹血糖超过7.0mmol/L,就可以确诊为糖尿病。
糖尿病患者的尿糖不一定很高。
病情前期患者血糖升高后,葡萄糖肾小球滤过增加,肾小球吸收葡萄糖能力有限,尿液中存在葡萄糖。但随着病情的发展,肾小球再吸收葡萄糖的能力随肾小球滤过葡萄糖的增加而逐渐变化,肾葡萄糖阈值降低,肾小球再吸收葡萄糖的能力增强,糖尿病患者尿液中可能不含葡萄糖。所以糖尿病患者的尿糖不一定很高。
空腹血糖和尿糖正常不一定是糖尿病。
糖尿病发生时不单单要看空腹血糖,还要看餐后血糖空腹血糖是否正常,也可能是糖尿病,也可能不是糖尿病。正常人空腹血糖数值,是3.9到6.0毫摩尔每升,正常人餐后两小时,血糖值小于7.7毫摩尔每升,空腹血糖是指8小时内,没有任何热量的摄入。如果空腹血糖正常,餐后两小时,血糖大于等于11.1毫摩尔每升时。加上患者有多饮多尿多食,体重下降,也可以诊断为糖尿病,或者有两次,餐后血糖均在11.1左右,也可以诊断为糖尿病,中国人大多数患者是以餐后血糖升高,为主要表现,所以在体检时,除了查空腹血糖以外,还要定期查餐后两小时血糖,尤其是有遗传家族史的患者。
糖尿病患者可出现尿糖症状。
糖尿病患者尿糖主要是由于血液中葡萄糖含量增加,会导致通过肾小球的葡萄糖增加。原尿中的葡萄糖量增加,而肾小管重吸收糖的能力有限,所以会出现尿糖的症状。但不能通过尿糖的有无来诊断糖尿病,因为糖尿病患者可以出现糖尿病肾病。糖尿病肾病患者的肾糖阈值明显升高。血糖明显升高时,尿糖仍可为阴性,不能以尿糖的高低来判定是否为糖尿病。