21羟化酶缺乏症，先天性肾上腺皮质增生症机理，是先天性肾上腺皮质增生症中最常见的一种，占典型病例的90%到95%。
女孩表现为假两性畸形，由于类固醇激素合成缺陷，在胎儿期即存在，女孩在出生时即呈现程度不同的男性化体征，如阴蒂肥大，类似男性的尿道下裂，大阴唇似男孩的阴囊，但无睾丸或有不同程度的阴唇融合。
一般一到两岁后，外生殖器明显增大，阴囊增大，但睾丸大小与年龄相称，可早期出现阴毛、腋毛、胡须、痤疮、喉结、声音低沉和肌肉发达。不论男孩还是女孩都出现体格发育过快，骨龄超出年龄，鹰骨髁融合早及最终身材矮小，由于acth增高，可有皮肤黏膜色素沉着。
肾上腺皮质增生是一种酶的缺陷性疾病。糖皮质激素和盐皮质激素合成不足，而雄激素合成过多。21-羟化酶缺乏症是最常见的一种。较轻的表现为不同程度雄激素增高症候群，即女性男性化、男性性早熟。有不同程度色素沉着，全身皮肤黑，手指关节伸面、腋窝、腹股沟、乳晕周围更为明显。严重者在出生时即可发现女性假两性畸形、拒食、呕吐、腹泻、体重不增、明显电解质紊乱等。
男孩肾上腺皮质增生症状主要有阴茎变粗变长，阴囊的色素沉着比较明显。
男孩肾上腺皮质增生症的症状是由于缺乏21羟化酶所导致的雄性激素的增多，以及水盐代谢的障碍所出现的一系列的临床症状。
男孩早期可能会出现阴茎变粗变长，阴囊的色素沉着比较明显。而且有男性化过早出现的症状，骨龄的发育提前，伴随有呕吐、腹泻、水电解质紊乱这些低钠一些症状，容易被发现，但是需要在医生的辨别诊断下做出判断。
先天性肾上腺皮质增生症。如果有病，就必须进行一系列的体检。早期的肾上腺皮质增生症可以通过少量的糖皮质激素来进行治疗。另外，还可以用生理盐水来补充体内的水分和电解质。对于病情较重的孩子，可以采用外科治疗。在早期诊断后,要及时应用糖皮质激素,予以补充身体所缺乏的糖皮质激素,抑制脑垂体的过度代偿使肾上腺增生,并且减轻临床症状。
先天性肾上腺皮质增生症，一般在确诊初期可以使用少量的糖皮质激素，但是需要根据患者的病情和恢复情况来确定治疗方案，同时还要及时补充体内所需的盐分。先天性肾上腺皮质增生症可以通过药物或者激素来治疗。治疗的目的是纠正肾上腺皮质激素缺乏、维持正常生理代谢、抑制男性化的作用。
治疗期间要及时纠正电解质，避免出现紊乱，严重低钠血症需要静脉滴注。长期治疗需要口服激素。
肾上腺皮质增生症，是主要由于肾上腺皮质激素生物合成过程中所必需的酶存在缺陷，导致正常人体合成的肾上腺皮质激素比较少，从而引起下丘脑、垂体代偿性的发生一些作用，促进肾上腺皮质增生的激素和促肾上腺皮质激素大量的增生，就会导致肾上腺皮脂体积的增大，但是即使体积增大，因为是酶的缺乏，肾上腺皮质激素的水平量也是比较低的，所以出现一系列异常表现。