小儿肥胖通气不良综合征是由能量摄入长期超过消耗,导致体内脂肪蓄积过多,至体重显著超过同年龄、同身高正常小儿的标准。肥胖者因体重增加,需要更多的氧,但肥胖者肺不仅不能随之而增加功能,反而肺活量明显低于正常儿童。
给予吸氧、呼吸兴奋剂、强心药及利尿剂等对症处理,可以取得暂时效果。而只有严格控制饮食,减少体重,才能出现明显疗效,使心肺功能得以改善。 1.减肥 减肥的目的是调整饮食结构,合理地吸收各种营养素,保证人的体质状态良好。采取综合性治疗方案,减肥为预防本病征根本的措施,通过减肥后呼吸动力学异常可逆转,症状减轻,通气改善,睡眠呼吸暂停发作减少。减少能量摄入、增加热能消耗,饮食和运动疗法是主要措施。药疗效果不肯定,副作用多,只能作为辅助手段,外科手术治疗并发症严重,不宜用于儿童。 (1)严格控制总热量:饮食热量控制详见肥胖症治疗。首先放慢吃饭速度,限制巧克力、各种甜点心、糖果、肥肉、含糖饮料、膨化食品、啤酒等;少食米饭、面食、土豆、白薯、苹果、西瓜;多食白菜、油菜、黄瓜、芹菜、胡萝卜、瘦肉、蛋、奶、鸡、鱼、蘑菇、橘子、酸奶等。食物中宜保证适量含必需氨基酸的动物性蛋白(为总蛋白量的1/3),蛋白质摄入量每天每公斤体重不少于1g。脂肪摄入量应严格限制,同时应限制钠的摄入,以免体重减轻时发生水钠潴留,并对降低血压及减少食欲也有好处。 (2)运动疗法:饮食治疗同时,宜鼓励运动疗法以增加热量消耗。 2.药物治疗当饮食及运动疗法未能奏效时,可采用药物辅助治疗。药物主要分为六类:食欲抑制剂----中枢性食欲抑制剂、肽类激素、短链有机酸;消化吸收阻滞药----糖类吸收阻滞药、脂类吸收阻滞药;脂肪合成阻滞药;胰岛素分泌抑制剂;代谢刺激剂;脂肪细胞增殖抑制剂。常用的药物有苯丙胺、芬氟拉明、西拉吲哚(氯苯嘧吲哚) 等。 (1)碘塞罗宁(三碘甲状腺原氨酸)和类利尿剂:应用碘塞罗宁(三碘甲状腺原氨酸)和类利尿剂可使体重下降明显,但危险性大,可引起心律失常。 (2)食欲抑制剂:苯丙胺类可抑制食欲,但疗效差,副作用大,一般不用。 (3)考来烯胺(消胆胺)、新霉素:引起脂痢而减轻体重,副作用大。 (4)绒促性素(人绒毛膜促性腺激素):可使体重迅速下降,副作用大。 (5)黄体酮:可提高中枢对二氧化碳及缺氧的反应性,使通气增加而改善气体交换,纠正呼吸性酸中毒,改善心衰及红细胞增多症,但睡眠性呼吸停止仍存在。
健康指导:建议您大哥立即对孩子进行饮食控制,只有严格控制饮食,减少体重,才能对该病症有明显疗效的,心肺功才能得以改善。减肥的目的是调整饮食结构,合理地吸收各种营养素,保证人的体质状态良好。日常减少纯能量食物的摄入,油炸的肉类、甜食、膨化零食等能不吃尽量不要吃,同时适当地增加孩子日常热能的消耗,饮食和运动疗法是主要措施。多吃点新鲜的蔬菜和没有肥肉的瘦肉、鱼肉、蛋等,同时鼓励孩子做一些她能够做的运动增加热量消耗。
指导意见:因心脏长期负荷过重而导致心功能衰竭并发胃炎或溃疡时可发生胃肠道出血呼吸窘迫、睡眠呼吸暂停可至猝死可发生肾功能衰竭和酸碱平衡紊乱可因长期卧床及脱水诱发深层静脉血栓形成及肺栓塞劢
健康指导:小儿肥胖通气不良综合症只能通过减肥来缓解,在饮食上一定要少吃一些高能量的食物,多进食一些富含维生素和膳食纤维素的蔬菜和水果,降低能量的摄入,另外最好每天坚持进行半个小时以上的跑步游泳等有氧运动,
指导意见:肥胖通气不良综合征是一种由于患者自身肥胖而引起的一种综合性病症患者临床主要表现为:不能平卧、心悸、口唇发绀、全身水肿呼吸困难劢的症状临床分为单纯性肥胖和症状性肥胖