新生儿黄疸分为生理性黄疸和病理性黄疸。由于新生儿的胆红素特点,大约50%-60%的足月儿和80%的早产儿可以出现生理性黄疸,生理性黄疸一般状态比较好,足月儿在两周内消退,早产儿最长可延至四周,但是每日血清胆红素升高应该小于5mg/dL,血清胆红素足月儿小于12.9mg/dL。
一般情况下,胆红素生成较多、肝细胞对胆红素的摄取能力不足、胆红素排泄能力较差等原因可能导致新生儿黄疸。
1、胆红素生成较多:如果新生儿红细胞容量较多,血红素分解产生的胆红素多,就可能引起新生儿黄疸。
2、肝细胞对胆红素的摄取能力不足:胆红素与血循环中的白蛋白联结运送到肝脏,与肝细胞的可溶性配体蛋白结合,进入肝细胞。新生儿由于肝脏配体蛋白缺乏,造成肝细胞对胆红素摄取能力不足,就容易引起新生儿黄疸。
3、胆红素排泄能力较差:新生儿肠道菌群尚未建立,不能将肠道内的胆红素还原成尿胆素原和尿胆素排出体外,容易导致新生儿黄疸。
首先,生理性黄疸与新生儿出生后的胆红素代谢特征有关。新生儿出生后,红细胞的破坏程度会增加,胆红素的产生也会增加,这个年龄段的儿童由于肝脏吸收转化胆红素的能力较弱,胆红素排泄能力较差,肠肝循环也会增多,这些都会引起生理性黄疸。
由于缺氧、感染、红细胞膜缺陷、红细胞形态、酶缺陷、溶血性疾病、ABO血型不合等因素造成的病理性黄疸。还有新生儿肝炎、胆管阻塞、先天性代谢性疾病、吉尔伯特综合症等。
一般情况下,新生儿黄疸高,可能是生理性黄疸引起的。
新生儿在母体氧气少容易出现自我保护,当胎儿出生后氧气较为充足,会造成胆红素生成过多,此时需要一定的适应环境,所以才会出现黄疸的情况,基本上是不会对新生儿造成伤害。
此外,新生儿黄疸高也可能是母亲与胎儿的血型不一致原因造成的,同时也会有加重的的现象,需要及时进行处理。
可以使用一些降黄疸的药物,但是要治疗黄疸要看导致黄疸的原因了,如果是由于胆道结石导致的黄疸,一般需要消炎利胆药物治疗口服一些药物,也可以进行手术治疗,或者进行抗炎药物治疗。