新生儿黄疸一般是生后2-3天出现,5-7天达到高峰,对于足月儿,一般14天就会消失,早产儿最晚4周。对于新生儿黄疸,如果经皮测超过12μmol/L,就是异常的。如果大于15μmol/L,最好进行光疗。对于如何判断病理性黄疸,如果出现的比较早,24小时内出现,基本就是病理性黄疸。
一般情况下,足月儿一般在生后2-3天开始出现黄疸,3-5天达高峰,5-7天消退,最迟不超过两周。
4~6天是黄疸的高峰期,足月儿多在生后的7~10天内黄疸逐渐消退,早产儿可延迟到3~4周消退,血清胆红素水平小于12毫克每分升,除黄疸外,全身健康状况良好,不伴有有其他的临床症状,因此,生理性黄疸多数无需治疗,预后良好,也可以接种各种疫苗。
轻度的黄疸一般4-5天即可。中度黄疸5-6天,重度黄疸住院时间1周左右。如果存在母乳性的黄疸,需要停止吃母乳,好转后再恢复母乳喂养。肝炎性的要给予控制感染因素,减少肝脏功能的损伤。
24小时内出现黄疸属于病理性黄疸,最常见的为溶血性黄疸,溶血性黄疸包括ABO溶血和RH溶血,溶血性黄疸进展比较迅速,需要及时阻断,常见的治疗手段为蓝光照射退黄疸,静脉应用白蛋白降低游离胆红素,若为溶血性黄疸需要静脉应用丙种球蛋白阻断溶血。病理性黄疸需要及时干预,否则如果进展迅速容易发生胆红素脑病,严重的留有后遗症。
黄疸不论何种原因,严重时均可引起核黄疸,其预后差,除可造成神经系统损害外,严重的可引起死亡。新生儿黄疸7-14天自然消失。胆红素不超过205.2微摩尔每升,在这个值以内是生理性黄疸,不需要治疗。
新生儿黄疸眼睛会黄,主要临床表现是皮肤黏膜的黄染、巩膜的黄染。平时看到的新生儿黄疸眼睛发黄,其实是巩膜黄染。根据黄疸数值的高低,选择不同的治疗手段,目前常用的手段是口服药物、阳光照射、蓝光照射等。