肺炎在晚上的时候咳嗽厉害，主要是在患有肺炎期间支气管粘膜腺就会分泌大量的痰液，痰液就会在气管内流动，并且出现刺激而导致咳嗽，晚上睡觉的时候，睡姿可以为左卧位或者平躺，这些姿势有利于痰液的流动，特别是在刚躺下的时候，痰液流动就会产生刺激而出现咳嗽，所以在晚上睡觉的时候，咳嗽明显。咳嗽属于人体的保护性反射，如果呼吸道或者肺部出现炎症，就会产生刺激而出现咳嗽反射。
肺炎晚上咳嗽厉害通常主要是由于在夜间空气不流通，空气质量下降会刺激到肺部，引发咳嗽。夜间咳嗽比较严重的原因是夜间睡眠，身体里的各种积液都是静止的，不能滋养呼吸系统，导致呼吸系统干燥，因此夜间咳嗽严重。还有就是因为肺炎咳嗽比较严重，夜间的体位变化会导致咳嗽严重，不利于排痰，因此在夜间平躺时咳嗽会加重。
通常情况下，宝宝上半夜咳嗽厉害的原因如下：
引起宝宝上半夜咳嗽主要是因为睡眠姿势不当引起的支气管或肺部呼吸不畅、咳嗽等，改变卧位可以缓解症状。同时，呼吸道感染也会导致宝宝上半夜咳嗽，可能是由于鼻咽喉炎症刺激呼吸道粘膜引起的，需要到正规医院小儿呼吸内科门诊就诊，查体和血常规检查，找出病因进行抗感染治疗。
宝宝咳嗽喘的厉害应该及时的服用药物进行治疗，要首先排除毛细支气管肺炎，常见支原体感染。通过血常规、咽拭子等明确诊断。药物可以根据药敏试验或经验性选择，憋喘严重的雾化。
儿童反复咳嗽持续不好转，不排除咳嗽变异性哮喘。应该与过敏性原因有一定的关系。应该带孩子的儿童的呼吸内科就诊，看看是否患有咳嗽变异性哮喘。通过咳嗽产生呼气性冲击动作，能将呼吸道内的异物或分泌排出体外。但剧烈长期咳嗽可导致呼吸道出血。
