通常情况下，宝宝上半夜咳嗽厉害的原因如下：
引起宝宝上半夜咳嗽主要是因为睡眠姿势不当引起的支气管或肺部呼吸不畅、咳嗽等，改变卧位可以缓解症状。同时，呼吸道感染也会导致宝宝上半夜咳嗽，可能是由于鼻咽喉炎症刺激呼吸道粘膜引起的，需要到正规医院小儿呼吸内科门诊就诊，查体和血常规检查，找出病因进行抗感染治疗。
宝宝上半夜出现咳嗽的症状是因为支气管、肺部有炎症导致的，可以选择消炎药物和化痰止咳的药物治疗，多给宝宝喝点温开水。也可以去医院做相关的检查，确定诊断以后在医生指导下用药治疗。
肺炎在晚上的时候咳嗽厉害，主要是在患有肺炎期间支气管粘膜腺就会分泌大量的痰液，痰液就会在气管内流动，并且出现刺激而导致咳嗽，晚上睡觉的时候，睡姿可以为左卧位或者平躺，这些姿势有利于痰液的流动，特别是在刚躺下的时候，痰液流动就会产生刺激而出现咳嗽，所以在晚上睡觉的时候，咳嗽明显。咳嗽属于人体的保护性反射，如果呼吸道或者肺部出现炎症，就会产生刺激而出现咳嗽反射。
肺炎晚上咳嗽厉害通常主要是由于在夜间空气不流通，空气质量下降会刺激到肺部，引发咳嗽。夜间咳嗽比较严重的原因是夜间睡眠，身体里的各种积液都是静止的，不能滋养呼吸系统，导致呼吸系统干燥，因此夜间咳嗽严重。还有就是因为肺炎咳嗽比较严重，夜间的体位变化会导致咳嗽严重，不利于排痰，因此在夜间平躺时咳嗽会加重。
小孩上半夜咳嗽可能是多种原因导致的，具体分析如下：
首先，需要考虑是不是受到了感染，如果能够控制住，咳嗽也会有所缓解。晚上的咳嗽还会导致胃食管反流，可以适当的提高体位，这样可以减轻咳嗽的症状。如果小孩是过敏症，那么在晚上睡觉的时候，体温会降低，湿度也会发生变化，比如接触到灰尘，受到冷空气的刺激，会导致咳嗽。平时要给宝宝做好保暖工作，可以多喝点温水。
一般情况下，宝宝半夜咳嗽厉害可以通过以下方式进行治疗。夜间咳嗽、喘息加重，是一种常见的生理现象，无论是在儿童还是在成年人中都是这样。首先是拍背帮助咳痰：使气道畅通，降低咳嗽对气道的刺激性。其次是用喷雾式吸气的喷鼻器能缓解呼吸道的抽搐，减少粘稠的唾沫，便于咳出。最后要保持室内的适宜的温度和湿度。患者应该尽早前往医院，在专业医生的指导下进行治疗。